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随着老龄化社会的到来，高血压病已成为高龄老年人（≥80岁）最常见的慢性疾病，同时也是心脑血管疾病的最主要的危险因素，严重影响高龄老年人的生活质量。那么，对于高龄的高血压患者应该如何正确服用降压药呢？一起听听浙江医院18区综合病房童贤芝怎么说吧。
用药时选依从性好的药物
高龄患者一般“一体多病”，选药时需要考虑患者是否已有靶器官损坏及是否合并其他疾病，如心血管疾病、糖尿病、肾脏病等。同时注意降糖、降脂、抗血小板治疗等，还应考虑患者的经济状况，尽量选择依从性好的药物。
目前高血压的治疗药物可分成六大类：利尿剂，如呋塞米、寿比山等；β-受体阻滞剂，如倍他乐克、氨酞心胺等；钙通道阻滞剂，如氨氯地平、心痛定、尼莫地平等；血管紧张素转移酶抑制剂，如依那普利、卡托普利等；血管紧张素转移酶受体拮抗剂，如氯沙坦、颉沙坦等。
现主张上述二类以上药的协同使用而不是同一类药的重复服用，不要频繁换药。联合用药的目的是增加疗效，减少副作用。另外，不同个体对药物的反应存在个体差异。
根据动态血压的峰值调整给药
正常人体血压在24小时内呈双峰一谷的波动规律。一般从早6点左右觉醒后开始上升，8点到9点时达到白天第一波高峰，以后渐趋下降至平稳。12点到14点时降到白天最低，17到18点时出现白天第二波高峰，夜间零点到第二天两点时血压下降至最低点，以后逐渐平稳。
午夜睡眠中血压降到低谷，再加上入睡后副交感神经兴奋，心跳变慢而无力，血液流动缓慢，又因已有6～11小时未进食，从肠道吸收水分较少，血液粘稠度的增高，是脑血栓形成的高峰期，所以睡前慎用降压药，可以根据患者动态血压的峰值调整给药。
须长期坚持规律服药
高龄患者由于记忆力减退，老年痴呆，对自身疾病不重视，缺乏相关疾病知识，情绪波动等各方面生理心理原因，很难做到规律服药，按时服药，因而如何避免漏服，错服就显得尤为重要。
建议患者家属重视该病，帮助患者勤测血压，必要时调整药量。降压药的不规律服用会导致血压的大幅度波动，更容易引起心、脑、肾发生严重并发症，因而只有长期坚持规律服药，将血压稳定地控制在合适的水平才能有效减少其危害。
中药须在医生指导下服用
大家普遍认为天然中草药比较安全，其实不然。长期服用人参或西洋参也会使血压升高；甘草等许多中草药可致水钠潴留而引起血压升高；麻黄也是常用的中药，也易致血压升高。
所以，最好在经验丰富的医生指导下服用中药，以防止中药引起血压升高或干扰降压药的疗效。故高血压患者应慎用。
应定时至医院复查
各种降压药都有不同的适应症和不良反应，由于每个患者存在个体差异，因此不良反应表现也各异。如服用利尿剂，容易出现低血钾、高钙血症、高血糖和高脂血症等，建议定时检查，如有不适及时就医。
针对高龄的高血压患者，应定期随访和测量血压，尤其注意清晨血压的管理，积极治疗高血压（药物治疗与生活方式干预并举），减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。
□本报记者 谢文竹 通讯员 王婷
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