（干货）刘渡舟教授经方辨治失眠八法
失眠是指经常不易入睡，或睡而易醒，时睡时醒，或醒而不能再睡，甚至彻夜不睡，醒后常见神疲乏力，头晕头痛，心悸健忘，心神不宁，多梦的一种临床常见病症。
由于外感或内伤等病因，致使心、肝、胆、脾、胃、肾等脏腑功能失调，心神不安而成本病。
失眠在古代医籍中称为“不得眠”、“目不瞑”，亦有称为“不得卧”者。现代医学中的神经症、高血压、脑动脉硬化、贫血、更年期综合征以及某些精神疾病中凡是有失眠表现者，均可参考本病进行辨证。
本文拟对刘老治疗失眠八法进行系统总结，以期能更好地指导临床。

1、清泻心火法
症见：失眠，心中烦乱，急躁易怒，头痛头晕，甚或热盛动风而见振掉、麻木、偏瘫，大便干燥，小便短黄，舌红苔黄，脉滑，治宜清泻心火，苦寒直折，方用黄连解毒汤。

2、清宣郁热法
若无形邪热郁于胸膈，蕴郁心胸，扰乱心神则致失眠，《伤寒论》中所谓“虚烦不得眠”是也，多伴见心胸烦闷，舌红、苔薄黄或黄腻，脉数等，治宜清宣郁热，方用栀子豉汤加减。

3、滋肾清心法
症见：不得卧寐而心中烦，口干口渴，舌红绛、苔黄，脉数或脉洪大，此由肾水亏于下、心火亢于上所致。
阴亏火旺，故心神不安，不得卧，治用黄连阿胶汤泻南补北、滋阴清火。

4、滋阴清热利水法
本型因阴虚热扰，阳不入阴，故见心烦不得眠，此外，由于水热结于下焦，故尚有口渴，小便不利，舌红少苔，脉数等，治用猪苓汤育阴清热利水。

5、清化痰热法
若宿食停滞，积湿生痰，因痰生热，痰热上扰，则不寐心烦，多寐易醒，伴见胸闷痰多，头重目弦，口苦恶食，嗳气吞酸，舌质偏红，舌苔黄腻，脉滑数等，治宜清化痰热，宁心安神，方用温胆汤加味。

6、益气养血法
若劳心过度，伤心耗血；或妇女崩漏日久，产后失血；病后体虚，或行大手术后，以及老年人气虚血少等等，均能导致气血不足，无以奉养心神而致不寐。正如《景岳全书·不寐》中说：“无邪而不寐者，必营血之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”

7、疏肝清热法
本证多因恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神，而则心烦不寐，伴见：性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数等，此证多见于女性患者，宜丹栀逍遥散调畅肝气，补益脾土，兼以清热。

8、温补心阳法
本型在临床上比较少见，系由心阳亏虚，神明不安所致。张景岳所谓阴寒大制元阳，“阳为阴抑，则神索不安，是以不寐”，正说明了这一机理。戴元礼也提到“阳衰不寐”。
症见失眠、惊悸不安、胸闷，舌质淡苔白，脉细等，治宜温补心阳，重镇安神，方用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。方中桂枝合甘草，辛甘以扶心阳之虚；生姜配大枣，补中益气兼和营卫；龙骨、牡蛎潜镇心神，定其惊狂。夫胸阳不振，则阴霾内生，痰浊之邪可以迷心，故用蜀漆之辛劫痰以开窍。

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