【黄腻苔不纯属湿热,中气下陷而见黄腻苔,...
【黄腻苔不纯属湿热,中气下陷而见黄腻苔,怎么办?】
刘某,女性,23岁。四肢发热,困烦2个月余,以肘、膝关节以远为重,自觉劳累后,热烦困乏尤甚。就诊时感头晕心悸,倦怠乏力,饮食尚可,平时白带多,少腹坠胀。既往有慢性腹泻史,脉濡,舌苔黄腻,舌质正红。
初诊,以脾胃湿热内蕴为治,处以三妙散加味。药后四肢烦热不减,带下反多腹坠胀加重。此乃药证不符,不可囿于黄腻苔属湿热之论。盖脾主四肢、肌肉,而劳累后烦热尤甚。
劳则气耗,虚阳张越于外故加重。脾胃气虚明显。少腹坠胀、白带多,气陷于下故也,服苦寒之品,徒伤脾气。
遂投以补中益气汤加味,以甘温之剂,升补脾胃,稍佐苦寒,以泻阴火。处方:黄芪、党参、当归各,白术,葛根、泽泻,柴胡、陈皮、炒黄柏,升麻,炙甘草。
服药3剂,四肢烦热顿减,带下亦减少。前方进退10余剂,病状若失,黄腻苔亦退。
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