【黄腻苔不纯属湿热，中气下陷而见黄腻苔，怎么办？】

刘某，女性，23岁。四肢发热，困烦2个月余，以肘、膝关节以远为重，自觉劳累后，热烦困乏尤甚。就诊时感头晕心悸，倦怠乏力，饮食尚可，平时白带多，少腹坠胀。既往有慢性腹泻史，脉濡，舌苔黄腻，舌质正红。

初诊，以脾胃湿热内蕴为治，处以三妙散加味。药后四肢烦热不减，带下反多腹坠胀加重。此乃药证不符，不可囿于黄腻苔属湿热之论。盖脾主四肢、肌肉，而劳累后烦热尤甚。

劳则气耗，虚阳张越于外故加重。脾胃气虚明显。少腹坠胀、白带多，气陷于下故也，服苦寒之品，徒伤脾气。

遂投以补中益气汤加味，以甘温之剂，升补脾胃，稍佐苦寒，以泻阴火。处方：黄芪、党参、当归各，白术，葛根、泽泻，柴胡、陈皮、炒黄柏，升麻，炙甘草。

服药3剂，四肢烦热顿减，带下亦减少。前方进退10余剂，病状若失，黄腻苔亦退。
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