中医讲虚则补之,补以治虚,但对于肝脏来说,畅其用曰补,益其虚亦曰补。肝为五脏之一,藏精气,主疏泄,精气不外气血阴阳,若肝脏所藏之气血阴阳亏损,治之则需用补益之法,所谓虚则补之,损者益之。
今天我们说一个养肝血的通用方子,就是出自《医学六要》的补肝汤,适用于肝阴血不足的问题。组方是:熟地 当归 白芍 炒枣仁 川芎 木瓜 炙甘草,一天一剂。治疗主症是虚劳肝血不足,筋缓不能行走,眩晕耳鸣,眼目昏暗,视物昏花,或肢麻抽筋等。
方中的熟地、当归、白芍、川芎这四味药叫四物汤,四物汤是养血的基本方剂,四物汤加枣仁既能养肝血,也能养心血,木瓜主要作用是养肝血,舒筋活络,配合芍药甘草,治小腿抽筋效果特别好。若气血俱虚,则宜用《证治准绳》补肝散(山茱萸、当归、五味子、山药、黄芪、川芎、木瓜、熟地黄、白术、独活、酸枣仁)来养血益气,柔肝疏肝,方中的川芎、独活味辛性温,主走窜疏达,使补中兼疏,补而不滞,这是补养肝血制方所要充分注意的问题。
需要注意的话,炒酸枣仁对于肝纯虚无邪热者较为合适,如果是属于肝实或肝气盛化火,脉象弦数有力者,则不宜用酸枣仁,这种情况建议用张景岳的化肝煎,我们后面会讲到。当然所有处方立药的前提都是根据脉法来进行判断,因为病机一旦明确,判断对了,用上此方肯定就会有效果。
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