痢疾
初期则宜于消导积滞之处方中神曲、麦芽、山楂之类加入枳实、木香、厚朴、槟榔之类顺气之品,腹痛后重甚者(气不顺也),多加之。自然收效。审其内热太盛,小便赤短,红痢渐久,口渴身热,腹痛更甚,再加苦寒清热之品,黄芩、黄连、栀子之类,呕吐必重用之。病势再进,则肠热将生他变,皮肤潮热,注意此二字,痢毒菌侵袭大肠后则皮热更高,腹痛更甚,泻痢无数,日数十行精神昏蒙,所泻之物,或成烂肉样,或成西瓜汤样,脉反小数,呕恶不进饮食,危期至矣。此时必用大剂重量之苦寒、黄芩、黄柏、白头翁之类。渗利、茯苓、泽泻之类,泻下之品大黄,此时并非重要,只用熟大黄一、二钱,领导之自有神效。连服二、三剂,必能挽回险症。
中医治久泻有痢疾者,往往参用补养、参、芪、术、附收敛、白芍、吴萸、乌梅等等药,谓其日久正气已虚,亦自有效。但必须泄过数月后,毫无实证时,方可用之,此症不得仍以痢疾名之,可参阅泻症篇。
【医验】张太夫人年七十馀岁,住德县南门东街。于民国四年夏患赤痢,前数日即倦怠,酸软渐即水泻,以后成红白下痢,腹痛,里急后重(俗称下坠),继则排泄粘液、血液、脓汁样粪便,一日夜约数十次,渐发高热,小便短赤,舌苔黄,左肠骨窝压痛尤甚,脉小数,气喘神昏(以体温太高),呕恶口不渴。经过二日,所泻之物,完全血汁(如西瓜汤样),腹奇痛,肛门因泻被刺激发炎而疼痛。高年之人,烟瘾又重,颇为危险,索阅以前所服之药,茯苓、泽泻、车前子、白芍、甘草、陈皮、神曲、木香、麦芽、山楂。消导渗利,只治普通轻痢,未能中病。余既认定此症为赤痢,且已侵及大肠,当本病未犯大肠时,体温不高及侵至回肠之下部,则呈所谓窒扶斯样症状之热型,即发高热,引起脑症状,故神昏也。有诱起腹膜炎之嫌疑,特与下方:
第一次方:茯苓一两,盐川柏四钱,白头翁四钱,黄芩四钱,熟军二钱,丹皮二钱,砂仁五分,枳实一钱,水煎服。分三次,一日服完。服此药二次之后,不及半日,所泻便数已减少,腹痛亦减,热亦减,精神略清醒,啜百合粉粥半碗,(已二日未进饮食)肛痛亦减,(外用硼酸水洗肛)三次服完。第二日再诊,精神清醒,热亦减退,诸症竟去其大半,可谓奇效,一日夜间只泻六次。乃与下方:
第二次方:茯苓一两,黄芩四钱,盐黄柏四钱,白头翁六钱,熟军一钱,木香煨一钱,炒银花三钱,枳壳一钱,水煎服。仍作三次,一日服完。此剂服完第二日再诊,热已退,只泻三次,已思饮食,能吸烟矣。嘱令以果汁盐一小茶匙,对柠檬露及开水当茶饮,以活动胃气,仍照原方,减去熟军,其馀药品分量仍旧,又连服四剂而愈。
此症中医注重湿热及食滞,确有至理,普通治痢之方,消导顺气渗利,在轻症之痢疾,自然有效,若系重笃之赤痢,专用上法,不但无效,且恐贻误病机。此一例为张太夫人,余友张松泉君之母也,当其得病之初,所服之药,即普通治痢之方,前医某君与松泉亦系至友,其人医学平妥,而极虚心,令人饮佩,此症服药数剂无效,亟劝松泉延余诊治,余见此症甚险恶,非用大剂苦降之品,不足挽救,立方之始,若非松泉有极深信仰,亦绝不敢用余之方。以庸工论调,多以年老之人及有烟瘾者对此症绝不可用下剂,且不明皮层发热,为肠将溃烂之病理,往往于普通治痢方中,加入收敛或解表等品,自命稳健,实则误人,故吾乡视烟后痢俗名为必死之症,若在老年,更无治法矣。犹忆民国七年夏,曾治一张虎臣将军之赤痢,(行营在武昌)近年治一马仲孚(住德县马家溜口街)皆烟后痢之重者,当时医案,与张太夫人之症治皆同,均获奇效。余创此痢治法,屡试屡验,其药味药量,均不可增减,特记之,以告学者。
王夫人,年三十馀岁,住县南门东,此王质斋君之夫人光绪二十六年秋间,患瘟疫并发泻痢,延余诊治。病者受孕已六个月,身体素弱,这日所泻皆血水,腹奇痛,小便不通,近已唇青,绝食,目闭,肢厥,日夜泻痢数十次。次前医皆用利湿扶脾法未效,腹痛更甚,诊脉浮洪,沉之则虚,断为暑湿久受而为热,肺金失其清虚之令,而小肠化理之源绝矣。脾为湿土,久泻愈弱,(病已二十馀日)正气愈虚,脾胃益败。前医不清肺而利小便,是谓舍本求末;不顾正气以培脾胃,是谓无米为炊,所以愈分利愈耗气,正气愈虚,邪气愈盛,以致唇青目闭、绝食肢厥,皆虚脱现象。倘再坠胎,大事去矣,为今之计,亟宜补元气以壮太阴,清肺金以理化源,庶有济耳,舌苔纯黑,乃经气散溢,未可指为实热,再议苦降也。
第二次方:赤芍二钱,白芍二钱,赤茯苓四钱,白茯苓四钱,白术四钱半,酒条芩四钱(清肺热),麦冬五钱(清肺热,补肺阴),生山栀二钱,泽泻三钱,猪苓二钱,陈皮二钱,当归二钱,莲子心三钱,苦参一钱,盐川柏三钱,砂仁三分,鲜梨汁冲入煎服。此第二次方也,以此方为最效,服后每日泻只三、四次,诸症大减,小便亦通。第一方中,有高丽参五钱,白术一两,服后精神渐苏,泄泻略变稠粘,此病共服药二十六剂痊愈,立方大意,均如此,遂庆更生。第一次原方及前医原方,均详载于余著之《恫瘰集》中,以此书未在手下,无从抄录。
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