痢疾

初期则宜于消导积滞之处方中神曲、麦芽、山楂之类加入枳实、木香、厚朴、槟榔之类顺气之品，腹痛后重甚者（气不顺也），多加之。自然收效。审其内热太盛，小便赤短，红痢渐久，口渴身热，腹痛更甚，再加苦寒清热之品，黄芩、黄连、栀子之类，呕吐必重用之。病势再进，则肠热将生他变，皮肤潮热，注意此二字，痢毒菌侵袭大肠后则皮热更高，腹痛更甚，泻痢无数，日数十行精神昏蒙，所泻之物，或成烂肉样，或成西瓜汤样，脉反小数，呕恶不进饮食，危期至矣。此时必用大剂重量之苦寒、黄芩、黄柏、白头翁之类。渗利、茯苓、泽泻之类，泻下之品大黄，此时并非重要，只用熟大黄一、二钱，领导之自有神效。连服二、三剂，必能挽回险症。

中医治久泻有痢疾者，往往参用补养、参、芪、术、附收敛、白芍、吴萸、乌梅等等药，谓其日久正气已虚，亦自有效。但必须泄过数月后，毫无实证时，方可用之，此症不得仍以痢疾名之，可参阅泻症篇。

【医验】张太夫人年七十馀岁，住德县南门东街。于民国四年夏患赤痢，前数日即倦怠，酸软渐即水泻，以后成红白下痢，腹痛，里急后重（俗称下坠），继则排泄粘液、血液、脓汁样粪便，一日夜约数十次，渐发高热，小便短赤，舌苔黄，左肠骨窝压痛尤甚，脉小数，气喘神昏（以体温太高），呕恶口不渴。经过二日，所泻之物，完全血汁（如西瓜汤样），腹奇痛，肛门因泻被刺激发炎而疼痛。高年之人，烟瘾又重，颇为危险，索阅以前所服之药，茯苓、泽泻、车前子、白芍、甘草、陈皮、神曲、木香、麦芽、山楂。消导渗利，只治普通轻痢，未能中病。余既认定此症为赤痢，且已侵及大肠，当本病未犯大肠时，体温不高及侵至回肠之下部，则呈所谓窒扶斯样症状之热型，即发高热，引起脑症状，故神昏也。有诱起腹膜炎之嫌疑，特与下方：

第一次方：茯苓一两，盐川柏四钱，白头翁四钱，黄芩四钱，熟军二钱，丹皮二钱，砂仁五分，枳实一钱，水煎服。分三次，一日服完。服此药二次之后，不及半日，所泻便数已减少，腹痛亦减，热亦减，精神略清醒，啜百合粉粥半碗，（已二日未进饮食）肛痛亦减，（外用硼酸水洗肛）三次服完。第二日再诊，精神清醒，热亦减退，诸症竟去其大半，可谓奇效，一日夜间只泻六次。乃与下方：

第二次方：茯苓一两，黄芩四钱，盐黄柏四钱，白头翁六钱，熟军一钱，木香煨一钱，炒银花三钱，枳壳一钱，水煎服。仍作三次，一日服完。此剂服完第二日再诊，热已退，只泻三次，已思饮食，能吸烟矣。嘱令以果汁盐一小茶匙，对柠檬露及开水当茶饮，以活动胃气，仍照原方，减去熟军，其馀药品分量仍旧，又连服四剂而愈。

此症中医注重湿热及食滞，确有至理，普通治痢之方，消导顺气渗利，在轻症之痢疾，自然有效，若系重笃之赤痢，专用上法，不但无效，且恐贻误病机。此一例为张太夫人，余友张松泉君之母也，当其得病之初，所服之药，即普通治痢之方，前医某君与松泉亦系至友，其人医学平妥，而极虚心，令人饮佩，此症服药数剂无效，亟劝松泉延余诊治，余见此症甚险恶，非用大剂苦降之品，不足挽救，立方之始，若非松泉有极深信仰，亦绝不敢用余之方。以庸工论调，多以年老之人及有烟瘾者对此症绝不可用下剂，且不明皮层发热，为肠将溃烂之病理，往往于普通治痢方中，加入收敛或解表等品，自命稳健，实则误人，故吾乡视烟后痢俗名为必死之症，若在老年，更无治法矣。犹忆民国七年夏，曾治一张虎臣将军之赤痢，（行营在武昌）近年治一马仲孚（住德县马家溜口街）皆烟后痢之重者，当时医案，与张太夫人之症治皆同，均获奇效。余创此痢治法，屡试屡验，其药味药量，均不可增减，特记之，以告学者。

王夫人，年三十馀岁，住县南门东，此王质斋君之夫人光绪二十六年秋间，患瘟疫并发泻痢，延余诊治。病者受孕已六个月，身体素弱，这日所泻皆血水，腹奇痛，小便不通，近已唇青，绝食，目闭，肢厥，日夜泻痢数十次。次前医皆用利湿扶脾法未效，腹痛更甚，诊脉浮洪，沉之则虚，断为暑湿久受而为热，肺金失其清虚之令，而小肠化理之源绝矣。脾为湿土，久泻愈弱，（病已二十馀日）正气愈虚，脾胃益败。前医不清肺而利小便，是谓舍本求末；不顾正气以培脾胃，是谓无米为炊，所以愈分利愈耗气，正气愈虚，邪气愈盛，以致唇青目闭、绝食肢厥，皆虚脱现象。倘再坠胎，大事去矣，为今之计，亟宜补元气以壮太阴，清肺金以理化源，庶有济耳，舌苔纯黑，乃经气散溢，未可指为实热，再议苦降也。

第二次方：赤芍二钱，白芍二钱，赤茯苓四钱，白茯苓四钱，白术四钱半,酒条芩四钱（清肺热），麦冬五钱（清肺热，补肺阴），生山栀二钱，泽泻三钱，猪苓二钱，陈皮二钱，当归二钱，莲子心三钱，苦参一钱，盐川柏三钱，砂仁三分，鲜梨汁冲入煎服。此第二次方也，以此方为最效，服后每日泻只三、四次，诸症大减，小便亦通。第一方中，有高丽参五钱，白术一两，服后精神渐苏，泄泻略变稠粘，此病共服药二十六剂痊愈，立方大意，均如此，遂庆更生。第一次原方及前医原方，均详载于余著之《恫瘰集》中，以此书未在手下，无从抄录。