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理中汤与建中汤

【理中丸】心肺在膈上为阳,肾肝在膈下为阴,此上下脏也.脾胃属土.处在中州.在五脏曰孤脏.在三焦曰中焦.因中焦独治在中.一有不调.此丸专主.故名曰理中丸.人参味甘温.内经曰.脾欲缓.急食甘以缓之.缓中益脾.必以甘为主.是以人参为君.白术味甘温.内经曰.脾恶湿.甘胜湿.温中胜湿.必以甘为助.是以白术为臣.甘草味甘平.内经曰.五味所入.甘先入脾.脾不足者以甘补之.补中助脾.必须甘剂.是以甘草为佐.干姜味辛热.喜温而恶寒者.胃也.寒则中焦不治.内经曰.寒淫所胜.平以辛热.散寒温胃.必先辛剂.是以干姜为使.脾胃居中.病则邪气上下左右.无所不之.故有诸加减焉.

○若脐下筑者.肾气动也.去白术加桂.气壅而不泻.则筑然动也.白术味甘补气.去白术则气易散.桂辛热.肾气动者欲作奔豚也.必服辛热以散之.故加桂以散肾气.经曰.以辛入肾.能泄奔豚气故也.

○吐多者.去白术加生姜.气上逆者则吐多.术甘而壅.非气逆者之所宜.千金方曰.呕家多服生姜.此是呕家圣药.生姜辛散.于是吐多者加之.

○下多者还用白术.气泄而不收则下多.术甘壅补.使正气收而不下泄也.或曰湿胜则濡泄.术专除湿.于是下多者加之.

悸者加茯苓.饮聚则悸.茯苓味甘渗泄.伏水是所宜也

渴欲得水者.倍加术.津液不足则渴.术甘以补津液.故加之腹中痛者加人参.虚则痛.内经曰.补可以去弱.即人参、羊肉之属是也

○寒多者.加干姜.以辛热能散寒也.

腹满者去白术、加附子.内经曰.甘者令人中满.术甘壅补.于腹中满者则去之.附子味辛热.气壅郁.腹为之满.以热胜寒.以辛散满.故加附子.内经曰.热者寒之.寒者热之.此之谓也.

人参 干姜(炮) 甘草(炙) 白术(各等分)

上为末.炼蜜为丸.如鸡子黄大.以沸汤数合.研碎.温服之.日三二服.

【建中汤】内经曰.肝生于左.肺藏于右.心位在上.肾处在下.左右上下.四脏居焉.

脾者土也.应中为中央.处四脏之中州.治中焦.生育荣卫.通行津液.一有不调.则荣卫失所育.津液失所行.必以此汤温中益脾.是以建中名之焉.胶饴味甘温.甘草甘平.脾欲缓.急食甘以缓之.建脾者必以甘为主.故以胶饴为君.而甘草为臣.桂辛热.辛散也.润也.荣卫不足.润而散之.芍药味酸微寒.酸.收也.泄也.津液不逮.收而行之.是以桂芍药为佐.生姜味辛温.大枣味甘温.胃者卫之源.脾者荣之本.黄帝针经云.荣出中焦.卫出上焦是也.卫为阳.不足者益之必以辛.荣为阴.不足者补之必以甘.甘辛相合.脾胃健而荣卫通.是以姜枣为使也.或谓桂枝汤解表.而芍药数少.建中汤温里而芍药数多.殊不知二者远近之制.皮肤之邪为近.则制小其服也.故桂枝汤、芍药相佐桂枝以发散.非与建中同体.心腹之邪为远.则制大其服也.故建中汤芍药佐胶饴.以建脾.非与桂枝同用尔.内经曰.近而奇偶制小其服.远而奇偶制大其服.此之谓也.呕家不用此汤.以味甜故也.

芍药(六两) 桂枝 甘草(炙.各二两) 大枣(七个去子) 生姜(三两切片) 胶饴(一升)

上六味. 咀、以水七升.煎至三升.去渣.入胶饴.更上微火.令消.温服一升.日三升.

“伤寒论:阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛”

李东垣:方中以芍药为君,味酸制肝安脾,饴糖炙甘草甘温补脾为臣,水挟木势而侮土,故脉弦而腹痛,肉桂大辛热佐芍药以退寒水,姜枣甘辛温散阳气于经脉皮毛为使。

如果皮肤肌肉感到酸胀不适,无大热,口渴,不能进食,口渴饮水,加葛根五钱,鼓舞胃气上津液而解肌热;胃内燥热,气上冲心,嗳气不止,以至腹内急迫,此乃冲脉火气上逆,盐水炒黄柏 知母以泻阴火;若胸中有热感,但不口渴,火郁于肺,加酒黄芩以清肺火;如果胸中痞闷,气不通顺,或身热口苦,均属上焦郁火,可加黄芩;如果饮食减少,小便短涩,是津液不足,不要用利尿药,以免重伤津液,只要益气养胃,津液充足则小便自利。

【育气汤】通流百脉.调畅脾元.补中脘.益气海.祛阴寒.止腹痛.进饮食.大益脏虚疼痛.

木香 丁香 藿香 人参 白术 白茯苓 缩砂 白豆蔻 荜澄茄 炙甘草(各半两) 干山药(一两) 陈橘皮(去白)青皮(去白各二钱半) 白檀香(半两)

上十四味为末.每服一钱至二钱.用木瓜汤调下.空心食前.盐汤亦得.

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