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五运六气不及太过心之病
五运六气为病,皆是外邪客身。
《素问-脏气法时论》说,“夫邪气之客于身也,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至于所生而持,自得其位而起。心先定五脏之脉,乃可言间甚之时,死生之期也”。

外感病必须明白的头等大事。

五运六气外邪客身,必伤五脏系统。
中医的五脏系统,即指运气中的太阳,阳明,少阳,太阴,少阴,厥阴,也是《伤寒论》的六经系统,不单指本脏,还包括腑,经络,皮肉筋骨诸病等。

心系病​​
心主太阳,太阳多心病,心火之病,有太过不及,心火太过为标病,不及为本病,标热本寒。

1.  心火不及之病
心火不及,则寒水胜及燥金乘之,“民病胸中痛,胁支满两胁痛,膺背肩胛间及两臂内痛,郁冒蒙昧,心痛,暴瘖,胸腹大,胁下与腰背相引而痛。甚则屈不能伸,髋髀如别。病内舍膺胁,外在经络”。寒水太过,“民病身热烦心,躁悸,阴厥,上下中寒,谵妄,心痛,甚则腹大胫肿,喘咳,寝汗出,憎风。神门脉绝者,死不治”。

太阳司天,寒水所胜:“民病血变于中,发为痈疡,心热,烦,嗌干,善渴欲饮,厥心痛,呕血,血泄,鼽衄,善妄,善噫,善悲,时眩仆,胸腹满,手热,肘挛,腋肿,心澹澹大动,胸胁胃脘不安,面赤目黄,甚则色炲,心痛。病本于心,神门绝,死不治”。

太阳在泉,“民病腹痛引腰脊,控睾,上冲心痛”。寒轻心病,重则肾亦病。

燥金胜:“民病两胁下少腹痛,目赤痛,眥痛,耳无所闻。甚则胸痛引背,两胁满且痛引少腹”。

总之是寒水,燥金二者伤及心火,是肾心,肺心为病。当寒水胜极之时,心阳竭则死,

所以《灵枢-本神篇》说:“心死于冬”。
《素问-脏气法时论》说:“心病者,日中慧,夜半甚,平旦静”。
《素问-三部九候论》说:“阴病主冬,故以夜半死”。
《素问-刺热篇》说:“心热病者,气逆则壬癸死”。

一年寒气最盛时在丑月大寒前后
一日寒气最盛时在夜里丑时,壬癸主北方寒水
这些就是心火不足而发生死亡的时刻,人们称之为危险时刻或魔鬼时刻。冠心病人突发心肌梗死及心绞痛就多在此时,心主血脉,故脑血管病变形成的脑栓塞,脑血栓也属于心病,故多发生在凌晨时刻。

心火不及而寒胜可导致心病死亡
而《伤寒论》所载伤寒死证却都在厥阴篇,这是为什么?因为从子午流注看,一日寒气最盛的丑时主厥阴肝,阴盛极则一阳生,若厥阴肝一阳生则不死,不生则死,所以《伤寒论》说丑时为厥阴病欲解时,死者心病也。临床可用通脉四逆汤加活血化淤药。

心火不及,燥金侮之,导致血脉滞塞不通是造成心脑血管病变的重要原因。临床可用炙甘草汤加活血化瘀药。

心脏病人死亡时间戌时最高,一日之戌时,如一年之深秋,燥金最盛时。

心脏病死亡高峰时段卯时,依子午流注卯时为大肠燥金旺时,即燥金侮心火时。

脑血管意外猝死易发生在戊午年三之气客气少阴君火加临主气少阳相火和终之气客气阳明燥金加临之气太阳寒水,己未年五之气客气阳明燥金加临主气阳明燥金,庚申年四之气客气阳明燥金加临主气太阴湿土,辛酉年三之气客气阳明燥金加临主气少阳相火和五之气客气厥阴风木加临主气阳明燥金,在这六个多发节气中,有四个在阳明燥金作客气气盛之时,还有二个是在阳明燥金气衰之时(一个二火克燥金,一个风木侮燥金,)说明脑血管意外的猝死与燥金气盛侮乘心火不及有关及火盛克燥金有关微信LAL676

2  心火太过之病
心火太过,则克肺金,“民病疟,少气,咳喘,血溢,血泄,注下,嗌燥,耳聋中热,肩背热,甚则胸中痛,胁支满胁痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛,身热骨痛而为浸淫。太渊绝,死不治”。

少阴司天,热胜“民病胸中烦热,嗌干,左胠满,皮肤痛,寒热咳喘,鼻窒,唾血,血泄,鼽衄嚏呕,溺色变,甚则疮疹,胕肿,肩背臂臑及缺盆中痛,心痛,肺瞋,腹大满膨而喘咳。病本于肺,尺泽绝,死不治”。

少阴在泉,“民病腹中常鸣,气上冲胸,喘不能久立,寒热如疟,皮肤痛,目瞑齿痛,出页(出页为一个字,左右结构出字旁一个页)肿,腹大,少腹中痛,小便变”。

肺金受克则“民病肩背瞀重,鼽嚏,血便注下,病内舍膺胁肩背,外在皮毛”。
总之,这是心肺为病,重点在肺。

肺病多死于日中,因日中为心火旺时,火胜克肺金。

阳证多死于阳时正午,阴证多死于阴时夜半
《素问-剌热篇》说:“肺热病者,气逆丙丁死”
丙丁在一日指正午前后,在一年指夏季。

《灵枢-本神》说:“肺死于夏”。
《素问-脏气法时论》说:“肺病者,下晡慧,日中甚,夜半静:。

阴阳盛衰变化是自然界的规律,人亦应之。
阴气盛而阳衰的时间在冬或夜半,可发生有阴无阳现象,产生阴阳离决的死亡。

阳气盛则阴气衰的时间在夏或正午,可发生有阳无阴现象,产生阴阳离决的死亡。

《素问-三部九候论》说:“阴病主冬,故以夜半死,阳病主夏,故以日中死”。

《素问-阴阳应象大论》说:阳胜则身热,腠理闭,喘粗为之俯仰,汗不出而热,齿干以烦冤,腹满死,能冬不能夏。阴胜则身寒汗出,身常青,数粟而寒,寒则厥,厥则腹满死,能夏不能冬。此阴阳更胜之变,病之形能也。

说明阴阳亢盛病,在阴阳旺盛之时疾病更甚,结果病重而亡,而阴阳虚衰的病,在阴阳衰竭之时疾病更甚,可导致病甚而死。

张景岳注解心病死在“冬夜半,或在夏日中”说:冬月夜半一,水王之极也,夏月日中,火王之极也。心火畏水,故冬则死于夜半,阳邪亢极,故夏则死于日中,盖衰而死,盛极亦死,有所偏盛,则有所偏绝也。

心病夏季死亡率高,午时火旺最多。
心病冬季死亡率高,夜半水旺最多。
心火太过则兼肺病,心火不及刚兼肾肺,可分心肺与心肾两类。

心肾类是肾原性心脏病,而心脏类又分有肺原性心脏病和心原性肺病及原发性心脏病三种。这与现今的肺心病,冠心病,风心病及心肌炎分法不同微信LAL676

无论是心火太过,还是心火不及,却有共同证状:胸中痛,胁支满胁痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛,心痛。概括为病内舍膺胁(肩背),外在经络。所谓经络应指心血管循环系统。
心火太过不仅克肺金,还侮肾水,所以咳喘多有心肺肾同病者。心火不足不仅寒水克之,还有肺金侮之,所以心病也有心肺肾同病者。

《素问-杯本病传论》概括心病说:“心病,,,死,冬夜半,夏日中”。冬与夜半皆属寒水,冬为年节律,夜半为日节律,寒水胜而克心火,心衰而死。夏与日中皆属心火,夏为年节律,日中为日节律,心火亢极亦死。

张景岳说:“盖衰极亦死,盛极亦死”。有人理解为冬季的夜半与夏季的日中,因为冬季的夜半为最寒时,夏季的日中为最热时。

《素问-脏气法时论》概括心火太过不及病说:“心病者实则胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛;虚则胸腹大,胁下与腰相引而痛。取其经,少阴,太阳,舌下血者。其变病,刺郄中血者”。

岁火太过的运气环境,不仅使肺金受邪(火克金),也可使肾水发病(火旺侮水),病在肺肾两系。

1  心火太过,其病有三:一是心自病,二是心火克肺金,三是心火悔肾火。自病,克肺人多知之,唯心火侮肾水者少见。

肾阴不足,心火亢盛治法宜滋肾清心,用二至丸,导赤散加味。

午属心火旺,如病发午时,左寸再强,即可断为心火亢盛。再有腿无力,口渴思饮,眼脸浮肿,则是肾水不足,心火旺盛下侮肾水,方可用清心火滋肾水。
性咸寒治心火,酸寒治肝,佐以苦甘。

2  心火不足,其病有三:一是自病,二是肾水克心火,三是肺金侮心火。肾水克心火,心肾阳虚人多知之,但水寒无生气,致使肝胆木郁不生,或肺金克肝木致木郁不生,知之不多。
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