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五运六气之六气司天太阴
太阴司天
《素问·五常政大论》云:“太阴司天,湿气下临,肾气上从,黑起水变,火乃眚,埃冒云雨,胸中不利,阴痿,气大衰,而不起不用,当其时,反腰脽痛,动转不便也,厥逆。地乃藏阴,大寒且至,蛰虫早附,心下痞痛,地裂冰坚,少腹痛,时害于食,乘金则止水增,味乃咸,行水减也。”

年支上逢丑、逢未之年,均属于太阴湿土司天之年。六十年中属于太阴湿土司天之年者有丁丑、丁未、癸丑、癸未、己丑、己未、乙丑、乙未、辛丑、辛未十年。“湿气下临”,指太阴湿土司天之年,湿气偏胜,气候潮湿,雨水过多。

“肾气上从”,指太阴司天之年,湿气偏胜,肾会因受湿邪的影响而容易发生疾病。“黑起水变”,指太阴司天之年,湿气偏胜,由于郁发原因,水被土郁,待时而发,因此到了一定时候又可以出现水气上凌的现象。

“埃”指尘土。“云雨”,指阴雨。“埃冒云雨”,指湿气偏胜时阴云密布,雾雨迷蒙的自然景象。

“胸中不利”,指上腹部胀满不适。“阴痿”,即阳痿,不能行房事。“气大衰,而不起不用”,意谓阳痿不起的原因是由于肾气虚衰所致。“当其时”,是指“土旺”之时,亦即在该年的长夏季节。

张介宾注云:“当其时者,当土旺之时也。”“腰脽痛”,即腰背痛。“厥逆”,指气血逆乱,阴阳气不相顺接。全句意谓太阴司天之年,湿气偏胜可以伤肾,该年中,尤其是在长夏季节,由于湿邪偏胜,湿困脾阳,可以出现胸中不利等脾胃病症状,而且还可以由于土胜乘水,脾病及肾而出现阳痿、腰痛等肾经病候。
“地”,此处指在泉之气;“藏”,指闭藏;
“阴”,指阴寒。“地乃藏阴”,意谓太阴湿土司天之年,其在泉之气必然是太阳寒水,因此下半年在气候上偏于寒冷。

“大寒且至,蛰虫早附”,意谓因“地乃藏阴”,出现了上述的气候和物候。“大寒且至”,指这一年下半年气候寒冷。“蛰虫早附”,指小的动物因气候寒冷而早早藏伏起来。这是对前述“地乃藏阴”一句的进一步描述。

“地裂冰坚”,指气候寒冷的自然景象。“少腹痛,时害于食”,指病发小腹痛,常致食欲不振,饮食减少。全句意谓太阴湿土司天之年,其在泉之气为太阳寒水,因而这一年常见寒湿为患,以脾胃病多见。

“乘金”,指邪盛犯肺。“止水”,指停留不动的水。“味乃咸”,咸为水之味,此处指寒冷太甚。“行水”,指流动的水。“乘金则止水增,味乃咸,行水减也”,全句意谓太阴湿土司天、太阳寒水在泉之年,如果下半年寒冷太甚,可出现河流冻结,流水减少的物候;从人体疾病来说,寒湿偏盛,脾肾阳虚,使肺气失宣,治节不行,可出现全身浮肿、小便减少的病候。

太阴司天之年,湿气下临于地,人身肾脏之气上从天气,寒水之气起而用事,火气必然受损,人体发病为胸中不爽,阴痿,阳气大衰,不能振奋而失去作用,当土旺之时则感腰臀部疼痛,转动不便,或厥逆。太阴司天则太阳寒水在泉,故地气阴凝闭藏,大寒便至,蛰虫很早就伏藏,人体则会出现心下痞塞而痛的病候。若寒气太过则土地冻裂,冰冻坚硬,则病发少腹痛,常常妨害饮食。水气上乘肺金,肺失肃降,治节不行,可出现身体浮肿、小便减少等病候。


对太阴司天之纪,《素问·至真要大论》尚有“太阴司天,其化以湿”的记载,意谓这一年的物化现象主要与湿气偏胜有关。

该篇又云:“太阴司天,湿淫所胜,则沉阴且布,雨变枯槁。胕肿,骨痛,阴痹,阴痹者按之不得,腰脊头项痛,时眩,大便难,阴气不用,饥不欲食,咳唾则有血,心如悬。病本于肾,太溪绝,死不治。”

“太阴司天,湿淫所胜”,意谓六十年中,属太阴湿土司天之年,湿气偏胜,尤其是上半年气候偏湿,雨水偏多。

“沉”指深沉。“阴”,指天气阴暗。“沉阴”,意谓阴云密布。“沉阴且布”,意谓连日阴雨。“雨变”,即雨水太多而产生灾变。“枯槁”,指农作物不能正常生长。“雨变枯槁”,意谓太阴湿土司天之年,雨水太多,农作物因长期被雨水浸泡而不能正常生长甚至死亡。“沉阴且布,雨变枯槁”,这是对太阴湿土司天之年气候及物候变化的形象描述。

“胕”,指足背。“胕肿”,即足背肿。“骨痛”,即骨节痛。“阴痹”,病名。“按之不得”,指骨痛无定处。“时眩”,指阵发性眩晕。“阴气不用”,指阴精之气不能濡养全身。“心如悬”,指心中烦乱不实,如虚悬胸中。脾主运化,主行津液,脾病则不能为胃行津液,津液不足则可以出现“阴气不用”“咳唾有血”“心如悬”等病候。脾病及胃则可以出现“饥不欲食”等病候。肾主骨,腰为肾之府,脊骨头项为足太阳膀胱经脉循行部位,故“腰脊头项痛,时眩”“按之不得”等,应属于肾的病候。

《灵枢·五邪》尚有“邪在肾,则病骨痛,阴痹,阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩,取之涌泉、昆仑,视有血者”之论,与本段所论基本相同。盖因太阴司天之年,“湿淫所胜”,脾病是必然的。脾病必然及肾,土胜必然乘水,故曰“病本于肾”。

“太溪”,穴名,为足少阴肾经穴位。“太溪绝”,即该穴处不能摸到动脉搏动。以此表示肾气已绝。太阴司天之年,湿气偏胜,湿胜必然乘水,如果乘克太甚,则可导致人体肾气败绝而死亡。此与《气交变大论》中所述“太溪绝者,死不治”之义相同。

综上所述,太阴司天,湿气淫胜,则天气阴沉,乌云满布,雨多反使草木枯槁。人们多病浮肿,骨痛阴痹,腰脊头项疼痛,时时眩晕,大便困难,阳痿,饥饿而不欲进食,咳唾则有血,心悸如悬。病的根本在肾脏。若太溪脉绝,多属不治的死证。

《素问·至真要大论》云:“湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之,湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。”湿为土气,惟燥能胜,故治以苦热。酸从木化,用以制土,而必酸辛并用,辛胜酸,以防酸之过。苦从火化,火能助燥,故经曰:“脾苦湿,急食苦以燥之。”“淡渗之”,即利窍以祛湿。湿邪郁于上而成热,故以苦温燥之。佐以甘辛,取其汗。适汗而止,不能太过。
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