人身疾病,只分内伤病与外感病(温病应属广义伤寒范畴)。内伤病,属形质病,身体圆运动仍在,因形质的损灭必待经年累月,故内伤病皆可慢慢调治;外感病,属本气病,初则一气偶偏、继则一气独胜以至身体运动不圆之病,形质不易损灭,气则易于消散,若外感病一气独胜之时,救治犹要迅速。外感病以《伤寒论》为宗。
一、 内伤病:
人身分上下左右中五部,上部之气,由右下降,下部之气,由左上升,中气居中,以旋转升降,整个运动圆是为无病之人。内伤病按人身整个六行六气之病与治法,分出六大类,作为治内伤病之大法:
理中丸,中土不运之方
麦门冬汤,金气不降之方
小建中汤,胆经相火不降之方
当归生姜羊肉汤,木气不升之方
肾气丸,水气不升之方
泻心汤,心火不降之方
1. 理中丸 (中气虚,土气湿寒)
(人参 白术各二钱 干姜 炙甘草各一钱)
症状:上吐下泻,头痛,行动无力,不渴。
备注:认定上逆下陷,土气寒湿,中气大虚,理中汤便有着落
与四逆汤的比较:
理中汤与四逆汤均能治自利不渴,腹痛便溏,里寒,区别在于理中汤治久虚证,四逆汤治急虚症 ,四逆汤的附子承担回阳、破寒之重任。
2. 麦门冬汤(中气虚,肺气燥逆)
(麦门冬六钱 人参三钱 炙甘草三钱 粳米三钱 大枣三钱 半夏三钱)
症状:火逆上气、咽喉不利、无痰干嗽。
备注:治肺金之燥,只麦冬一味,半夏以降胃逆,其余各药皆是补中气之药。因土为金母,补土以生金,使其运动圆更速。
3. 小建中汤(中虚胆逆,土木两枯,相火外泄,滞寒荣卫)
(饴糖二两调服 炙草二钱 大枣六钱 桂枝钱半 生姜一钱 炒白芍三钱)
症状:虚劳,里急,腹痛,鼻衄,手足心烦热,咽干口燥,梦中失精四肢疼痛
备注:小建中汤与桂枝汤区别:两者组方甚似,但对治的症状却大不一样,小建中治虚劳里急、腹痛,梦中失精、四肢痛者,症状均在里,故重白芍轻桂枝,桂枝汤主治发热恶寒,重解表,故重桂枝。
4. 当归生姜羊肉汤(肝经寒)
(当归三钱 生姜三钱 羊肉半斤)
肝经阳气不足,因而生寒,此方升肝阳之法。
症状:寒疝,胁痛,里急,腹痛,产后腹痛。
寒疝:正睾丸胀痛偏坠,或连少腹作痛,为'疝气'证候之一。
备注:此方可作早春升肝阳助生发之食疗,但要注意服用其间无虚火风燥之病。
5. 肾气丸(肾气不升)
(干地黄八钱 山药四钱 山茱萸二钱 粉丹皮三钱 茯苓一钱 泽泻一钱 桂枝去皮一钱 附子二钱)
症状:虚劳消渴 小便过多或不畅 里急 小腹拘急
6. 大黄黄芩黄连泻心汤(心经降气不足)
(大黄一钱 黄连一钱 黄芩一钱)
症状:衄血,吐血
备注:三黄乃大寒大泻之药,是否只见出血吐血+脉洪,重按不用就可用之(对脉法还没有理解,故此方也没能理解)
二、外感病分类:荣卫表病、脏腑里病、半表半里病
(一)荣卫表病
主症:发热恶寒、项强身痛
对治大法:发汗之法
1.荣郁发热、偏于疏泄,方用:桂枝汤
2.卫郁恶寒、偏于收敛,方用:麻黄汤
3.荣卫双郁、多日不解,方用:桂枝麻黄各半汤
备注:微汗用桂枝、无汗用麻黄、多日不解如疟状用桂枝麻黄各半汤
(二)脏腑里病(分脏寒腑热,脏寒则虚,腑热则实,且皆忌发汗)
脏寒对治大法:温补之法
1.太阴湿土之气独胜,主症:自利、腹痛、腹满而吐、食不下,方用:四逆汤
2.少阴寒水之气独胜,主症:身疼,骨节疼,四肢厥逆,方用:附子汤
3.厥阴风木一气独胜,主症:厥热,消渴,气上冲心,心中热痛,饥不欲食,食则吐蛔,烦静无常 方用:乌梅丸
备注:
a.四逆汤治里寒;附子汤治表症(所以四逆汤用附子,附子汤用附片,我的理解是附片是白附片,且药力比附子稍逊,不知对否请指正?)
b.乌梅丸组成 :乌梅、细辛、干姜、当归、附片、蜀椒、肉桂、黄柏、黄连、党参。
该方为寒热错杂蛔虫内扰之证所设,故被后世奉为治蛔祖方。但是,我们不能因此而将乌梅丸看成是治虫之专剂,这就大大局限了它的治疗范围和作用。由于它既能清上温下,辛开苦降;又能调和阴阳,扶正制蛔,故不仅是治疗蛔厥证的主方,同时也是治疗厥阴病阴阳失调,木火内炽,寒热错杂证的主方。(注:抄袭它处)
腑热对治大法:攻下之法
1.阳明燥金(胃热)一气独胜:方用:大承气汤
2.太阳腑热(膀胱热):方用:桃核承气汤
备注:
大承气汤:大黄、芒硝、枳实、厚朴,治疗阳明腑实重症,燥屎与热邪互结明显,此方为寒下峻剂,非痞,满,燥,实不用。
(痞:指胸腹间气机阻塞不舒的一种自觉症状,有的仅有胀满的感觉)
小承气汤:大黄、枳实、厚朴,治疗有燥屎但热相不明显的阳明腑实证。(去芒硝,减少枳实,厚朴用量)
调胃承气汤:大黄、芒硝、甘草,治疗热像明显,燥屎初结之证。
桃核承气汤:桃仁、桂枝、炙甘草、大黄、芒硝,效能:破血逐瘀,清热润燥。
主治 :热结膀皖,少腹胀满,大便黑,小便自利,谵语烦渴,发热如狂,及血瘀经或产后恶露不下,少腹胀满疼痛或蓄血痢疾症。
(三)半表半里病:(少阳胆经不降病)
对治大法:和解之法
主症:寒热往来,口苦,咽干,目眩,胸满
机理分析:本证多由太阳经证不解,邪传半表半里的少阳部位而引起。胆经相火不降,三焦相火下陷不升
小柴胡汤:柴胡 黄芩 法厦 生姜 人参 炙草各三钱 大枣六钱
大柴胡汤:柴胡 黄芩 法半厦 大黄 枳实 生白芍各二钱 大枣六钱 生姜三钱
备注:小柴胡汤是和解少阳,大柴胡汤是太阳阳明同病,病机,小柴胡是邪在少阳胆府,大柴胡是入里化热兼小柴胡证,特点是,小柴胡是和解少阳驱邪为主,大柴胡是和解带清里热。大柴胡汤的药物主成是在小柴胡的基础上加上小承气汤主成。
问题:为何书上说少阳病无腑证、有经证?
经证表现如耳聋、目赤、头痛、胸胁疼痛;腑证表现如口苦、心烦、喜呕等
再回看,荣偏泄发热,卫偏敛恶寒,荣卫交,中气和
少阳胆之阳足能交厥阴,则肝脏不病寒
阳明胃之阳足能交脾土,则脾脏不病寒
太阳膀胱之阳足能交少阴,则肾脏不病寒
反之,
太阴脾土之阴足能交阳明,则胃腑不病热
少阴肾水之阴足能交太阳,则膀胱不病热
这些都是互为表里关系的,表里本是一气。
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