逍遙散是著名的婦科聖藥，如果在婦科中成藥裡面排名的話，逍遙散估計是遙遙領先的第一名。曾經有一次我讓父親去單位醫務室開加味逍遙丸，醫務室里的老大夫直接說逍遙丸是婦科藥，不給男人開，可見其在婦科界的地位和影響。關於逍遙散的方義包括化裁加減，千變萬化，許多名醫就是靠靈活運用逍遙散便可獨舞杏林。作為中醫界的一個小學生，筆者不敢造次，只就中成藥的逍遙丸和加味逍遙丸，談談平時如何選購和使用。
逍遙散原方依然出自宋代《太平惠民和劑局方》，原方組成：
柴胡 當歸 白芍 白朮 茯苓 炙甘草 生薑 薄荷
原方：
「治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心悸頰赤，口燥咽幹，發熱盜汗，減食嗜臥，及血熱相搏，月水不調，臍腹脹痛，寒熱如瘧，又療室女血弱陰虛，榮衛不和，痰嗽潮熱，肌體羸瘦，漸成骨蒸。」
逍遙散以疏肝氣，補肝血，健脾為主要功效，肝主藏血、疏洩、謀略、情志舒暢。脾胃主運化吸收、肌肉、思慮。古代婦女地位低下，忍氣吞聲，導致情緒不暢，不思飲食，逍遙散正好對症，同時肝主藏血疏洩，主管女性的月經，逍遙散可以緩解因肝鬱血虛導致的月經不調、量少、痛經。正因如此，所以此藥在婦人界飽受好評，以至於被一些人劃入了婦科用藥。
說到底，逍遙丸主治人群應該是肝氣血虛而不舒暢，加之脾胃虛弱的人。主要治療因情緒不暢或思慮過度導致的失眠，胸悶心區不適、善太息（習慣性歎氣）、顴骨色斑、肩背僵硬、兩脅、胃脘小腹兩側隱痛不舒，大便溏稀，同時能夠改善月經不調、經前乳脹情緒異常以及部分婦科炎症，多用作更年期綜合症的調理。
加味逍遙丸也稱丹梔逍遙丸，就是加入了丹皮、梔子兩位清熱涼血的藥，適用於上述症狀並伴隨有心煩狂躁易怒、潮熱汗出、舌邊尖紅、渾身發熱等虛熱症狀。現代人動輒加味逍遙丸，對於沒有虛熱的人其實是在損耗陽氣，至少腹部寒涼的人就不要再用加味逍遙丸了。
現代社會人們壓力大，腦力工作為主，壓力大傷心傷肝，思過度傷脾多數人都有些肝鬱，再加上現在人們飲食不節，腸胃多有損傷。所以情緒不暢，飲食難安，失眠，月經不調等患者比較多。逍遙丸能夠疏肝緩解情緒，補脾改善腸胃消化，比較適合多數現代職場的男性女性。大時代如此，所以許多大夫都愛使用逍遙散為基礎方調理現代人的身體，無論是OTC中成藥還是湯劑。但是稍有不妥的是，逍遙散究竟還是治療虛症，現代人普遍是營養過剩，痰濕淤堵腸胃導致的脾實不化，再用補脾藥就有點治標不治本，不算是特別對症。所以對於痰濕特比重，舌苔厚膩胖大齒痕的人要慎用，對於肝實熱，目赤紅腫熱痛，血崩鼻衄的同學不宜使用，高血壓患者慎用。
相比湯藥，逍遙丸劑量很小，所以慢性調理就需要長期服用，而關於急性的胸悶氣脹情緒不暢，個人推薦的方法是直接含服，藥丸的氣味會直接讓大家體會到疏肝的感覺，然後再用水沖服下去。
用藥指癥：
1、面色暗黃，顴骨色斑。
2、胸悶善太息，習慣性歎氣。
3、頭目眩暈，頸部肩背僵硬，肢體運動僵硬不放鬆。
4、脅下脹滿痛、胃脘、小腹隱痛
5、月經不調、量少，經前期乳脹、情緒波動
6、肢體發熱及更年期潮熱等症狀。（加味逍遙丸）
7、短期情緒、抑鬱、焦慮、心煩失眠。（加味逍遙丸）
慎用
1、肝實熱，脾氣暴躁發怒不悔，目赤紅腫，婦人血崩
2、因肝陽上亢導致的高血壓
3、腹部冰涼潮濕，舌苔胖大齒痕苔厚膩者，逍遙丸並不對症，不如選用藿香正氣散等燥濕溫中化痰濕的藥物。
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文 | 星辰
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