逍遙散是著名的婦科聖藥,如果在婦科中成藥裡面排名的話,逍遙散估計是遙遙領先的第一名。曾經有一次我讓父親去單位醫務室開加味逍遙丸,醫務室里的老大夫直接說逍遙丸是婦科藥,不給男人開,可見其在婦科界的地位和影響。關於逍遙散的方義包括化裁加減,千變萬化,許多名醫就是靠靈活運用逍遙散便可獨舞杏林。作為中醫界的一個小學生,筆者不敢造次,只就中成藥的逍遙丸和加味逍遙丸,談談平時如何選購和使用。
逍遙散原方依然出自宋代《太平惠民和劑局方》,原方組成:
柴胡 當歸 白芍 白朮 茯苓 炙甘草 生薑 薄荷
原方:
「治血虛勞倦,五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心悸頰赤,口燥咽幹,發熱盜汗,減食嗜臥,及血熱相搏,月水不調,臍腹脹痛,寒熱如瘧,又療室女血弱陰虛,榮衛不和,痰嗽潮熱,肌體羸瘦,漸成骨蒸。」
逍遙散以疏肝氣,補肝血,健脾為主要功效,肝主藏血、疏洩、謀略、情志舒暢。脾胃主運化吸收、肌肉、思慮。古代婦女地位低下,忍氣吞聲,導致情緒不暢,不思飲食,逍遙散正好對症,同時肝主藏血疏洩,主管女性的月經,逍遙散可以緩解因肝鬱血虛導致的月經不調、量少、痛經。正因如此,所以此藥在婦人界飽受好評,以至於被一些人劃入了婦科用藥。
說到底,逍遙丸主治人群應該是肝氣血虛而不舒暢,加之脾胃虛弱的人。主要治療因情緒不暢或思慮過度導致的失眠,胸悶心區不適、善太息(習慣性歎氣)、顴骨色斑、肩背僵硬、兩脅、胃脘小腹兩側隱痛不舒,大便溏稀,同時能夠改善月經不調、經前乳脹情緒異常以及部分婦科炎症,多用作更年期綜合症的調理。
加味逍遙丸也稱丹梔逍遙丸,就是加入了丹皮、梔子兩位清熱涼血的藥,適用於上述症狀並伴隨有心煩狂躁易怒、潮熱汗出、舌邊尖紅、渾身發熱等虛熱症狀。現代人動輒加味逍遙丸,對於沒有虛熱的人其實是在損耗陽氣,至少腹部寒涼的人就不要再用加味逍遙丸了。
現代社會人們壓力大,腦力工作為主,壓力大傷心傷肝,思過度傷脾多數人都有些肝鬱,再加上現在人們飲食不節,腸胃多有損傷。所以情緒不暢,飲食難安,失眠,月經不調等患者比較多。逍遙丸能夠疏肝緩解情緒,補脾改善腸胃消化,比較適合多數現代職場的男性女性。大時代如此,所以許多大夫都愛使用逍遙散為基礎方調理現代人的身體,無論是OTC中成藥還是湯劑。但是稍有不妥的是,逍遙散究竟還是治療虛症,現代人普遍是營養過剩,痰濕淤堵腸胃導致的脾實不化,再用補脾藥就有點治標不治本,不算是特別對症。所以對於痰濕特比重,舌苔厚膩胖大齒痕的人要慎用,對於肝實熱,目赤紅腫熱痛,血崩鼻衄的同學不宜使用,高血壓患者慎用。
相比湯藥,逍遙丸劑量很小,所以慢性調理就需要長期服用,而關於急性的胸悶氣脹情緒不暢,個人推薦的方法是直接含服,藥丸的氣味會直接讓大家體會到疏肝的感覺,然後再用水沖服下去。
用藥指癥:
1、面色暗黃,顴骨色斑。
2、胸悶善太息,習慣性歎氣。
3、頭目眩暈,頸部肩背僵硬,肢體運動僵硬不放鬆。
4、脅下脹滿痛、胃脘、小腹隱痛
5、月經不調、量少,經前期乳脹、情緒波動
6、肢體發熱及更年期潮熱等症狀。(加味逍遙丸)
7、短期情緒、抑鬱、焦慮、心煩失眠。(加味逍遙丸)
慎用
1、肝實熱,脾氣暴躁發怒不悔,目赤紅腫,婦人血崩
2、因肝陽上亢導致的高血壓
3、腹部冰涼潮濕,舌苔胖大齒痕苔厚膩者,逍遙丸並不對症,不如選用藿香正氣散等燥濕溫中化痰濕的藥物。
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文 | 星辰
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