老实说，学霸怎么刷牙我们是不知道啦！但是有关口腔卫生和记忆力那些事，邀请您搬个小板凳听我们摆一摆。
点击收听，商教授的6 月总结。
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我们知道口腔微生物可诱发多种口腔感染性疾病，包括龋病、牙龈炎、牙周病等，严重危害口腔健康。而俗话说“病从口入”，最新研究发现，口腔微生物还与肿瘤、糖尿病、类风湿性关节炎、心血管疾病等系统性疾病紧密相关。近年来也报道，口腔致病微生物与阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease, AD）（习惯称老年痴呆）很有关系。“什么会这样呢？难道不好好刷牙会痴呆吗？据我了解的阿尔茨海默病的知识储备并没有告诉我这个关系呢。。。”（ “记忆碎片-请关注阿尔茨海默病”的详细内容可查看先前科普推文）。
1、口腔微生物是怎么进入大脑的呢？
口腔微生物主要通过两种方式进入大脑。一是牙周感染，尤其重度牙周炎会产生暂时性菌血症，来自口腔的细菌可以进入血流入脑，二是可能通过与大脑相连的三叉神经、嗅觉神经和面神经等进入大脑。
2、口腔微生物进入大脑后会产生哪些损害呢？
病原微生物突破血脑屏障（也就是传说中的“大脑围墙”，负责把大脑和身体其他系统隔开来，给大脑新陈代谢创造一个独一无二的安全环境，从而保护了人的大脑中枢司令部）后，“寄居”于大脑并对脑组织产生不可逆性损伤和破坏。这个过程主要涉及两种机制：直接损伤途径和间接损伤途径。
直接损伤：随着年龄增长，老年患者血脑屏障通透性增加（好比万里长城历经风吹日晒。。。），病原微生物因而能穿过血脑屏障进入脑组织，直接作用于神经元，激活炎症级连锁反应，从而对中枢神经系统造成直接损伤。
间接影响：口腔微生物能分泌细菌毒素、外膜囊泡和促炎因子(这些都是有害因子)进入血流而间接影响AD。
口腔微生物种类丰富，临床研究证实，认知能力下降和记忆力衰退与很多口腔微生物有关，包括病毒（如1型单纯疱疹病毒）、细菌（如牙龈卟啉单胞菌）以及各种类型的螺旋体（包括伯氏疏螺旋体和牙周密螺旋体属）。
3、控制和治疗口腔致病菌可以帮助记忆力吗？
目前已有研究表明，控制口腔内特种微生物的数量能有效缓解阿尔茨海默病的病程。
4、在口腔卫生和保护我们记忆力这件事上，
我们可以做些什么呢？
一、好好刷牙！采用巴氏刷牙法：刷牙的时候是上面的牙齿刷毛向上水平颤动然后往下刷，下面的牙刷毛向上水平颤动然后往上刷，咬合面的牙来回刷。每次刷牙以3分钟为宜，每个面都要刷15-20次，至少每天早晚刷牙一次。除了刷牙，牙龈也要进行浮刷。此外，还可以通过牙线、牙缝隙刷等工具清理牙齿的间隙。
二、已患有牙周病，且家庭中有患AD的患者，需要定期（通常半年至一年）看牙医并清洁牙齿。
特别鸣谢
华西口腔医院牙周科刘程程副教授对本文的贡献
1. Ohtsu A, et al., Influence of Porphyromonas gingivalis in gut microbiota of streptozotocin-induced diabetic mice. Oral Dis, 2019.
2. Ayala-Herrera JL, et al., Distribution of Porphyromonas gingivalis fimA genotypes in patients affected by rheumatoid arthritis and periodontitis. Acta Odontol Scand, 2018. 76(7): 520-524.
3. Bale BF, et al, High-risk periodontal pathogens contribute to the pathogenesis of atherosclerosis. Postgrad Med J, 2017. 93(1098): 215-220.
4. 唐智群 等, 牙周炎与阿尔兹海默症相关性研究进展. 中国实用口腔科杂志, 2018. 11(01): 52-56.
温馨提示
若想进一步了解阿尔茨海默病诊治新进展，如何来华西医院就诊？
华西医院神经内科商慧芳教授团队门诊的任一医生均可以为患者和家属提供帮助。
商慧芳教授：周一和周四全天
陈雪平副教授：周一下午
宋伟副教授：周四下午
杨靓副教授：周三上午
赵璧副主任医师：周三和周五下午
备注：陈永平副教授和吴英主治医师目前在国外进修。
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作者：陈雪平
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