来源：【中国卫生杂志】
2019年，国家三级公立医院绩效考核工作正式开始，国家卫生健康委组织制定了《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2019版）》，明确了绩效考核所涉及指标的释义。
今年4月，根据实际工作需要和最新政策要求，国家卫生健康委对操作手册进行了修订完善，形成了《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）》。
《中国卫生》杂志作为国家三级公立医院绩效考核宣传工作承接单位，设立【三级“国考”指标解析】专栏，对绩效考核每一个指标进行深入解读。
指标1 门诊人次数与出院人次数比 指标2 下转患者人次数(门急诊、住院) 指标3 日间手术占择期手术比例 指标4 出院患者手术占比 指标5 出院患者微创手术占比 指标6 出院患者四级手术比例 |
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特需医疗服务占比
医疗质量●功能定位【非国家监测指标】
指标介绍
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【指标属性】 | 定量指标 |
【计量单位】 | 百分比(%) |
【指标定义】 | 特需医疗服务占比由特需医疗服务量占比和特需医疗服务收入占比两部分体现。 (1)考核年度特需医疗服务量(特需门诊患者人次数和享受特需医疗服务的出院人数)占同期全部医疗服务量(门诊患者人次数和出院人数)的比例，不含急诊和健康体检人次。 (2)考核年度特需医疗服务收入(特需门诊医疗服务收入和住院患者特需医疗服务收入)占同期全部医疗服务收入的比例。 |
【计算方法】 | |
【指标说明】 | (1)分子 分子1:特需医疗服务11量是指特需门诊患者人次数和享受特需医疗服务的出院人数总和。 分子2:特需医疗服务收入是指特需门诊医疗服务收入和住院患者特需医疗服务收入总和。 (2)分母 分母1:同期全部医疗服务量是指所有门诊患者人次数与出院人数之和。 分母2:同期全部医疗服务收入是指医院开展医疗服务活动取得的收入，包括门诊收入、住院收入和结算差额12。 |
【指标意义】 | 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)提出控制公立医院特需服务规模，提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》(卫医管发〔2010〕20号)、《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》(国办发〔2011〕10号)及《发展改革委卫生计生委人力资源社会保障部财政部关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》(发改价格〔2016〕1431号)等相关文件和意见提出，放宽非营利性医疗机构提供的供患者自愿选择的特需医疗服务的指导价格，以满足不同层次患者的需求。公立医疗机构可提供市场竞争比较充分、个性化需求比较强的医疗服务，实行市场调节价。 |
【指标导向】 | 监测比较。 |
【指标来源】 | 医院填报。 |
【指标解释】 | 省级卫生健康委。 |
11特需医疗服务是指医院在保证医疗基本需求的基础上，为满足群众的特殊医疗需求而开展的医疗服务活动。该服务由副高级职称及以上医护技人员提供、收费价格在相关管理部门备案、高于同级职称提供的普通诊疗服务价格的服务。
12根据《关于医院执行的补充规定》，医院医疗收入包括门诊收入、住院收入和结算差额。
指标填报相关答疑
Q： | 特需服务收入如何计算？ |
A： | 特需医疗服务收入包含特需门诊医疗服务收入和住院患者享受特需医疗服务收入。 |
Q： | 分母中“同期全部医疗服务收入”是否包含急诊收入？ |
A： | 包括门急诊收入、住院收入和结算差额。 |
Q： | 如何解读特需服务项目？ |
A： | 特需医疗服务是由副高级职称及以上医护技人员提供、收费价格在相关管理部门备案、高于同级职称提供的普通诊疗服务价格的服务。 |
指标相关数据
《2020中国卫生健康统计年鉴》
注：《2020中国卫生健康统计年鉴》中“医疗收入”指医疗卫生机构在开展医疗服务活动中取得的收入。包括挂号收入、床位收入、诊察收入、检查收入、化验收入、治疗收入、手术收入、卫生材料收入、药品收入、药事服务费收入、护理收入和其他收入。“总诊疗人次数”指所有诊疗工作的总人次数，统计界定原则为:①按挂号数统计，包括门诊、急诊、出诊、预约诊疗、单项健康检查、健康咨询指导(不含健康讲座)人次。患者一次就诊多次挂号，按实际诊疗次数统计，不包括根据医嘱进行的各项检查、治疗、处置工作量以及免疫接种、健康管理服务人次数。②未挂号就诊、本单位职工就诊及外出诊(不含外出会诊)不收取挂号费的，按实际诊疗人次统计。
指标相关文件
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《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)
《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》(卫医管发〔2010〕20号)
《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》(国办发〔2011〕10号)
《发展改革委卫生计生委人力资源社会保障部财政部关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》(发改价格〔2016〕1431号)
指标修订历程
《操作手册（2022版）》
高亮部分为当前版本较上一版本修订处
《操作手册（2020修订版）》
高亮部分为当前版本较上一版本修订处
《操作手册（2020版）》
高亮部分为当前版本较上一版本修订处
《操作手册（2019版）》
整理：王祎然
审核：孔令敏 张士国
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