前面的章节，我们已经学习了床护比、护患比和护理时数，通过这三个指标我们可以大致判断护理人力数量的情况，但是并不能看出护理人力的能力水平。今天和大家一起学习一下另一个结构性指标——不同层级护士配置，来洞察护理人力的能力水平！
指在医疗机构或其部门中，不同能力级别护士在本机构或部门所有注册护士中所占的比率。
能力需要用具体维度来测量，此处我们关注三个维度，分别是工作年限、学历和技术职称。
工作年限：护士注册后从事护理工作的年限，推荐划分五个级别，年限＜1年、1年≤年限＜2年、2年≤年限＜5年、5年≤年限＜10年、年限≥10年
学历：指个体在教育机构的学习经历，通常指学习者最后也是最高层次的学习经历，以教育部门批准实施学历教育、具有国家认可文凭颁发权利的学校及其他教育机构所颁发的学历证书为凭证。学历可分为五个级别，分别是中专、高职高专、大学本科、硕士研究生、博士研究生。
卫生技术职称：指经国务院人事主管部门授权的相关机构组织评审的卫生系列专业技术职务级别。护士的卫生技术职称可划分为五个级别，分别是护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师。
指标公式：
指
其中，
备注：
* 可分别统计不同工作年限、不同学历、不同卫生技术职称护士的人数。
* 分子分母中的护士均指“注册护士”，新入职护士若未注册不能统计入内。
* 年限：以周年为计算单位，如护士工作1.5年，工作年限为1；入院前在其他医疗机构注册并从事临床护理工作经历统计入工作年限。
* 学历：以取得的学历证书为凭证，考取后未下发或丢失未补办等不统计入内。
* 职称：卫生技术职称以医疗机构实际聘用为准。
*其他：离、退休返聘护士纳入各级别护士人数范围。
国家护理质量数据平台需要上报的数据
与该指标涉及的上报数据的变量为职称分布、学历分布、工作年限分布三部分，见下图所示。每个模块有11个变量，但是除第一次上报外，以后上报每个季度每个模块其实只需要上报季末护士人数，因为上个季度的季末数据就是本季度的季初数据，系统会自动匹配过来季初的数据。因此，大部分情况下每个季度末只要收集一下医院各维度的护士数即可。
值得注意的是，三个模块的总人数应该是一致的，不一致表明统计的数据有误！
指标的意义
不同级别护士的配置反映的是在医疗机构或其部门中护士的结构配置情况，一定程度上反映护理团队的能力结构。
* 工作年限越高，护士的知识技能水平、应急处置能力、沟通协调能力、风险防范意识等越高。研究显示，护理缺陷多发生在工作1～5年的护士中；护士平均工作年限增加1年，每千例出院患者中死亡人数可减少4～6例。
* 本科及以上学历护士在评判性思维、临床决策、综合分析、教育咨询等方面具有明显优势。在本科及以上学历护士占比较高的医院，患者的心衰死亡率、压疮发生率、抢救失败率以及术后深静脉血栓或肺栓塞发生率较低，住院时间较短，住院费用较低，患者满意度较高。
* 随着职称的提升，护士在业务能力、教学和科研方面积累的经验日益丰富，角色功能逐渐清晰，临床应变及处理问题能力逐步提高。研究显示，护士的职称越高，其职业认知程度、工作绩效水平、患者满意度、不良事件相关知识掌握程度越高，而护理缺陷发生率则越低。
通过监测此指标，能够了解护士队伍结构的现状及动态变化，并研究护士结构配置与护理质量和患者安全的关系，为优化人力资源配置、有效利用人力提供依据，保障患者获得优质的护理服务。
准以界定护理人员应提供多少的直接护理才是合理的。
指标的实际应用
在实际工作当中，作为护理管理者，我们要根据护士能力级别来合理配置护士，厘清岗位，界定清楚不同级别护士应具备的基本条件、能力、岗位职责、晋级标准等。将护士的能级与护士职业生涯规划紧密联系，建立人才使用的长效机制。
* 护士长：要把握好本单元护士的构成和护理工作特点，将工作需要与护士层级进行匹配。同时做好培训与调配工作。
* 中高层护理管理者：要监测各个护理单元患者健康需求及护士人力结构的变化，及时进行人力调配和培训。立足现时的工作需要和未来的发展，做好护理人力资源的计划。
但是我们并不能盲目地用学历、年资或职称的层级来判断护士的能级，管理者需要根据临床护理工作的特点，以岗位胜任力为标准，综合判断护士的能力，包括知识、技能、价值观、态度、动机、特质、个性等，以确定护士的能级。
（编者：吴志军）
参考文献：
《护理敏感治理浪指标实用手册（2016版）》
专家解读视频【点击观看专家解读视频】
国家护理质量数据平台
精彩内容推荐：
中卫护研院官网----在线培训专区也有敏感质量指标编写小组的敏感指标解读的在线课程。欢迎扫码观看！
温馨提示
微信平台上所有资信、视频及PPT资料均可到中卫护研院官方网站上获取：www.zwini.org
中卫护研院官网近期推出《打开科学管理之门 护理管理中的统计学》这门课程。课程组建了专业的师资团队，将统计知识与护理临床实践工作紧密结合，讲述如何在管理中活用统计，提升管理效能。
学不是目的，要学以致用！会用才是王道。
联系客服
