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JAMA:死亡风险加倍,减寿9年!中国糖尿病防治再敲警钟


2017年1月17日,CKB项目(China Kadoorie Biobank,中国慢性病前瞻性研究)最新成果发表于《美国医学会杂志》。这项纳入50多万人的队列研究结果显示,与无糖尿病者相比,中国成人糖尿病患者在随访期间的全因死亡风险增加了一倍(adjusted RR 2.00),平均寿命将缩短9年。这主要是由于糖尿病治疗控制不当所导致,尤其是在农村地区。


研究发现,糖尿病显著增加缺血性心脏病、卒中、慢性肾病、慢性肝病、感染以及肝癌、胰腺癌和乳腺癌等各类疾病的死亡风险。在农村地区,由于糖尿病治疗控制不当所导致的糖尿病急性并发症(如糖尿病性昏迷)的死亡风险是城市地区风险的4倍,而即使是在城市地区,糖尿病急性并发症的风险也大大高于西方国家的水平。


该项研究估算,与其他情况类似但未患糖尿病的成人相比,如在50岁时罹患糖尿病,其随后25年(即到75岁时)的累积死亡概率将由38%增加到69%,相当于大约折寿9年,其中农村地区为10年,城市地区为8年。


研究队列中,既往经医院确诊的糖尿病患者的诊断中位年龄为53岁,平均患病周期为6年。研究发现,糖尿病的发病越早,过早死亡的风险越高。随着年轻人糖尿病患病率的增加和成年人口的增长,未来中国每年由糖尿病所致的死亡人数将会持续增加。



CKB:大数据研究的启示

CKB项目是中国医学科学院与英国牛津大学联合开展的慢性病国际合作项目,基于2004年至2008年期间募集的50万名来自中国10个地区(5个农村和5个城市)的成年人。项目旨在通过建立基于血液的基础健康数据库,从遗传、环境和生活方式等多个环节深入研究危害中国人群健康的各类重大慢性病(如脑卒中、冠心病、癌症、糖尿病、高血压等)的致病因素、发病机理及流行规律和趋势,为有效地制定慢性病预防和控制对策,开发新的治疗和干预手段,提供科学依据。


近年来,CKB项目成果在《新英格兰医学杂志》(NEJM)、《柳叶刀》(Lancet)、《美国医学会杂志》(JAMA)和《英国医学杂志》(BMJ)等国际权威杂志轮番亮相,回答了多个关于中国人群健康状况的重大科学问题。


·2016年4月《新英格兰医学杂志》:基于CKB资料的研究发现,新鲜水果的摄入与较低的心血管发病风险有显著相关,若国人每人每天食用一份新鲜水果,心血管疾病死亡人数可每年减少50余万。


·2015年10月《柳叶刀》:中国女性吸烟率大幅度下降的同时男性吸烟率则居高不下,且吸烟年龄越来越低。如目前吸烟情况不改变,到2030年每年死于吸烟的人数将增加到200万人。由于吸烟,未来中国男女性的期望寿命差异将进一步扩大。


·2015年8月《英国医学杂志》:常吃辣食者(6~7天/周)的总死亡风险降低了14%,其死于肿瘤、缺血性心脏病和呼吸系统疾病的风险也降低。该研究引起研究者和媒体的广泛关注,被评为2015年度最受关注的百篇热点研究论文之一。


·此外,最近一年,课题组在JAMA以及PLOS Med等杂志上发表了三篇有关糖尿病的研究论文。揭示了我国在糖尿病管理方面可能存在的问题,比如糖尿病病人的血糖控制效果不容乐观,同时在并发症防治方面,只有极少数患者使用心血管保护药物,尤其是他汀类降脂药。尤其是在农村地区,由各种糖尿病急、慢性并发症所引起的可避免的过早死亡,是西方国家的近10倍。


·有关高血压的研究发现(2016年发表于JAMA Internal Medicine),我国1/3的成人患有高血压,其中有2/3的人并不知晓自己患上了高血压。高血压的治疗和控制远远低于西方人群。高血压患者中仅有5%血压水平得到了有效治疗,这直接导致了大量心血管疾病的超额死亡风险。



根据JAMA. 2017;317(3):280-289. doi:10.1001/jama.2016.19720、社団、赛先生等综合整理


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