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《谈“心”》系列访谈之四
< 第143期="">
前言：高端访谈栏目《孟杨访谈录》邀请浙江省的十位著名心内科专家共同参与公益科普项目——《谈“心”》系列访谈，旨在向国内老百姓传达可靠的心内科医学信息，为大众科普正确的诊疗知识。参与《谈“心”》系列访谈的十位专家分别来自浙医一院、浙医二院、邵逸夫医院等多所国内三甲医院，他们作为国内外顶尖的心内科专家，将为大众分享其专业的医学见解和临床的真实案例。
刚刚完成“医学论坛”演讲的黄伟剑，依然精神抖擞。在看到他的一瞬间，你会眼前一亮。西装笔挺又神采飞扬的他，和想象中忙碌而疲惫的心内科医生形象，竟如此不同。
温大医学院附属第一医院心内科主任医师，黄伟剑
＊上图为黄伟剑主任受国际顶级学术盛会“美国心率学会”（HRS）邀请做分享演讲。
坚定从医之路，
从第一次成功抢救病人开始
1962年，出生于温州永嘉县的黄伟剑和那个年代的多数人一样，年少时并不曾怀揣多么远大的梦想，也未曾想到有一天自己会成为一名出色的心内科医生，帮助千万患者远离心脏停止跳动的威胁。但少年时的黄伟剑深知，努力读书就能改变命运。功夫不负有心人，当年全国高考统考，黄伟剑以全市前5名的优异成绩获得了可任选专业的机会。
因温州华侨众多，黄伟剑时常听说，在国外医生和律师都是极好的职业，不仅薪资高，而且社会地位也高，受人尊重。于是，他便误打误撞的开始了学医之路。
“这么多年过去了，现在中国的医生还没有达到人人尊重的地位，有时甚至被误解，薪资待遇也远远低于国外。”黄伟剑笑着说。但也正因如此，国内的每一位于从医之路上奋勇前行的医者们心中，都有一个坚守的理由，且这个理由无关名利。
现任温州大学医学院附属第一医院心内科主任医师的黄伟剑，也有这样一个坚守的理由——源于他毕业后到医院实习的第一次深夜抢救。那晚，刚到医院没几天还是实习医生的黄伟剑，正跟着进修医生值班。不料，竟碰到一位心脏反复停跳的病人被送来医院抢救！于是，进修医生作为主治医师，黄伟剑和另一名实习医生作为助手，共同参与了手术。因为抢救及时且方案正确，他们成功将病人从死亡线上拉了回来。
这是黄伟剑主任第一次近距离接触并参与对垂危病人的抢救，他并没有感到惊慌，反而油然而生了一种前所未有的使命感。这次经历让他真正体会到，一名医生肩上所担负的责任竟如此真实和重大。
那一刻，他下定决心要在心内科领域扎根，在学术专业上不断钻研下去，在临床一线上不懈打拼下去。从此，中国多了一位优秀的心内科教授。
创新学习蜚声国际，
开启“希氏束起搏”先河
“医生和很多岗位不同，是一个必须快速更新知识储备的职业。医疗器械的发展迭代很快，医学研究的成果日新月异，这些都是一线的医生们必须要跟进的。别的职业如果不学习，失去的可能只是赚钱的机会；如果医生不学习，失去的可能是许多人的生命。西医又不同于中医，并非越老越好。西医是老的需要借鉴，新的需要不断吸收。学术活动是一个平台，尤其是交流的平台，对每一个在职的医生来说，都具有成长和进步的实际意义。”黄伟剑主任说。
在心内科学术界，黄伟剑称得上赫赫有名。这不仅仅在国内，国际上也是如此。黄伟剑主任在温大医学院附属第一医院工作，特殊的地域有着特别的灵活体制；温州大学医学院和浙江大学医学院，其三分一的毕业生都分配在此…这些都使得黄伟剑无论是在学术创新，还是在临床实践上都具有巨大的发展空间。
心脏起搏器植入在当今中国只是一个很小的微创手术，起搏器的种类也随着科技的不断创新而具备着更多的功能，解决着病人更多的心脏问题。专注于“冠脉”疾病治疗的黄伟剑在临床实践的同时，刻苦钻研国内外心脏方向的尖端科技。近几年，他在电生理领域开辟出了一片新天地，成为我国“希氏束起搏”领域的开拓者之一，并带领温州大学医学院附属第一医院的心内科室成为国内成功植入“希氏束起搏”最多、也最早的中心。
据黄伟剑主任介绍，早期“希氏束起搏”的适应症是房颤伴高度房室传导阻滞，目前已扩大到CRT术后反应、心室起搏依赖及心功能恶化等的病人。且临床实践证明，这种手术方式对于改善心衰患者心室再同步化、改善心功能方面都有显著作用。不久前，黄伟剑主任刚被国内外的多个高端论坛邀请去做分享和演讲。
国外知名电生理专家Dr.Roderick Tung 和Dr.ShephaIK.Doshi在观摩了黄伟剑教授的手术后，都叹服于他在理论探索和技术开发方面均领先于国际的专业水平。
因费用放弃安装起搏器，
16岁女孩离开人世
这是一个真实而悲伤的案例。1986年，温州中学一个刚读高一的小女孩，她乖巧懂事、成绩也很好，但由于植入起搏器的费用问题，小女孩的家人放弃安装，最终导致她离开人世。30年过去了，每当黄伟剑主任回忆起这个病人，仍感觉痛心和惋惜。
“这个小姑娘心脏反复停跳，起初做了临时起搏（帮她暂时性维持），但这并非长久之计，必须要进行起搏器植入。但在当时，植入一台起搏器的费用是2万元，相当于一套房子的价格。”黄伟剑主任说，“那时候为了挽救这位小病人的生命，医院的同僚们已经决定集资给小女孩做手术。但考虑到起搏器需要每7年更换一次，最后小女孩的爸爸还是决定放弃安装。他带着女儿去上海看病，想找到不安装起搏器的其他保守疗法。很不幸，这个小女孩不久后于上海离开了人世。”
黄伟剑主任坦言：“起搏器是用来救命的。如果适应症明确，就没有理由拒绝；安装之后，患者可以像正常人一样生活。”
30年前，安装一台起搏器要花费一套房子的价格，而现在，一台起搏器的费用仅仅是一两平米的价格，老百姓的物质水平在提高，对于医疗及其费用的观念也需要共同进步。生活在这个时代的人们是幸运的，只要接受了健康的新观念和生活质量的新追求，就能享受医疗科技进步带来的新生。
医生和病患都需思考
创新与实践也能齐飞
医生和病人之间的关系是相互的。医生处于特殊岗位，尤其是心内科医生，一个诊疗方案常常决定着生死，病人对于治疗方案的谨慎、怀疑和反复求证其实无可厚非。
如果能用保守的吃药打针来解决，谁愿意在身体里安装电子器械呢？此乃人之常情。
“患者们一定要相信，大多数医生是客观的。比如，一个心动过缓三度（病情较严重）的病人，究竟该用药物治疗还是起搏治疗呢？要回答这个问题，首先要清晰这取决于病情能否逆转，而非症状能否改善。比如急性心梗的病人，心跳过缓是可以恢复的，那他可以采用临时起搏；但有些情况导致的心动过缓是不可逆的，这时患者就必须听从医生的建议。”黄伟剑主任说。但是，现在总有一部分病人，当听到医生让他安装器械，马上想到的就是医生是不是在赚他的钱。
同时，黄伟剑主任还强调：“作为医生，更要学会多角度思考，对于不同适应症的多方解读是很必要的。不求在每个方面都精通，但基本功一定要全面掌握，这样才能对病症进行全方位的分析、治疗。患者把生命交给了我们，我们就一定要竭尽全力对他们负责，用完善和细致的诊疗方案为他们减轻痛苦。“
其实，医生的健康也值得社会关注。医生往往会叮嘱病人要合理运动、健康饮食，但他们自己却总是因为工作原因无法按时进餐，别说运动的时间了，他们甚至没有足够的休息时间。就像黄伟剑主任，他患有强制性关节炎，这正是几十年来的手术辐射和重达十几斤的手术铅衣带来的后遗症。
“让所有的医生都去创新是不现实的，社会需要大部份的医生规范手术，满足患者治疗的需求；与此同时，也需要少数医生去思考、创新，把新事物进行消化和理解，转而去实践和验证。我的幸运在于，我既忠于创新，实践得也还不错。我喜欢把病人治愈的那种感觉，解决问题简单直接，Simple；做到完美不可能，但肯定做到最好，The best。”带着国际范儿，黄伟剑主任笑着说道。
- 完 -
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