华法林的独白

你们好，我就是大名鼎鼎抗凝神药华法林，心内科和心外科的医生都对我十分熟悉，不夸张的说，他们一天也离不开我，因为我是一个无可替代的神奇存在。
可是我又是个坏脾气的家伙，用药要求很高，稍有不慎就有严重后果！

1

我是谁？

我是双香豆素类口服抗凝药，是一种维生素K拮抗剂，可以通过抑制维生素K依赖性的凝血因子II、VII、IX及X的活化，而产生抗凝活性。

2

我有什么用？

我主要被用来防止人体内血栓的形成，是国内外最常用的口服抗凝药物，在临床抗凝治疗中有着重要的地位，主要用于房颤、人工心脏瓣膜植入术后、心脏瓣膜病以及深静脉血栓等。

我的本领很大，举个小小的栗子：对于非瓣膜病心房颤动患者，华法林可使脑卒中的相对危险度降低64％，全因死亡率显著降低26％。

3

我从哪里来？

你知道吗？最初其实我是一种“老鼠药”！你没看错，因为我强大的抗凝作用，老鼠吃了之后，会由于内出血而在几天后慢慢死去，我不像氰化钾等药性剧烈又有气味，会引起多疑的老鼠同伴们的怀疑，因此我曾经风靡一时。

但是有个想自杀的家伙，连续六天吃“老鼠药”，后来被送到医院，注射维生素K后，又康复了。不过这让人们发现，原来我还可以用于人体。于是，从1954年开始，得到美国FDA批准后，我就走上了治病救人的光明大道。

4

我的坏脾气

了解了我的历史，我的坏脾气就不难理解啦！如果你不按照科学用药方法，我会很生气，后果很严重！

如果药量不足，抗凝效果不达标，就有血栓形成的危险，会出现脑血栓、肺栓塞、深静脉血栓等严重疾病；

如果药量过大，则会有出血的危险，我可以引起身体各器官的严重出血，严重的脑出血、消化道出血都可以危及生命，所以一定要严格按照要求用药哦！

5

我的正确使用方法

① 按照医嘱规律服药，不要随意加量、减量或者停药！这都是非常危险的行为！

② 定期监测INR，INR是一种凝血指标，可以提示抗凝效果，是判断药量是否合适的重要依据；

③ 观察有无出血表现，比如受伤后血流不止、无缘无故出现出血点、咳血、吐血、血尿、血便、黑便；如果用药期间出现严重的头疼或者胃疼，一定要警惕是否有脑出血或消化道出血；

④ 饮食规律，不要大量摄入某一种食物，以避免其对药效的影响；

⑤ 如果您需要手术或拔牙，一定要告诉您的医生您正在接受华法林治疗。

6

我是一棵墙头草，容易随风倒

能够影响我心情的因素非常多，个体差异很大，比如同样条件的两个病人，服用同样剂量的华法林，效果可能差别很大，没办法，这是基因决定的。

除此之外，还有很多种药物和食物，都可能加强或者抑制华法林的药效。

表一：药品、食品、膳食补充剂与华法林的相互作用

（2013年华法林抗凝治疗中国专家共识）

食物也可以影响药效，其中可以降低华法林抗凝作用的食物：菠菜、白菜、胡萝卜、西红柿、西兰花、蛋黄、红花油、鱼肝油、豆类、海藻类、鳄梨、醋栗、动物肝脏类、包心菜、生菜、肥肉、绿茶等。

可以增强华法林抗凝作用的有：柚子、丹参、银杏、人参、甘草等。

当然，你也不用过于紧张，只要记住以下两点就行：

① 需要调整药物品种或者用量时，告知您的医生您正在服用华法林，自己注意观察有无出血表现，必要时可以抽血检查INR；

② 饮食规律、均衡，不要突然大量摄取某一种食物。

7

想要替代我？没那么容易！

因为我的坏脾气，让人又爱又恨，一直有科学家想要研制出新药来代替我，目前已经有新型口服抗凝药可以选择，比如利伐沙班、达比加群等，它们抗凝效果不错，出血风险也要小得多。

但是，华法林价格便宜，临床使用时间久，用药经验丰富，更重要的是对于心脏机械瓣膜置换的病人，无药可以取代。特别是对于华法林过量的病人来说还有可以逆转的药物“维生素K”。

而那些新药呢？除了价格昂贵以外，有的药没有好的监测指标，有的药没有可逆转的药物。所以，想要替代我？没那么简单！未来很长的一段时间内，抗凝第一的位置还非我莫属呢！所以，好好了解我，和我友好相处吧！

这就是我，不一样的烟火！关于我，你还有什么疑问吗？欢迎在留言区提问哦！