这些图都是房颤，你都能认出吗？

如何判断房颤的心电图？

1.规律的P波消失--第一步要看P波--P波消失一般是必要条件

2.可见大小不等、形态各异的f波---看到f波就能直接断定为房颤了

3.RR间期不匀齐

以上3条是针对最简单、最典型的房颤说的，房颤还会伴随其他诸如QRS波、ST段等图形的变化，错综复杂需要仔细观察；甚至颠覆你觉得房颤是不齐的想法

不信你看下图

先看最简单的房颤

一般都是这样的，典型、单一的房颤

这个f波更好看。房颤根据f波的大小分为粗颤和细颤。细颤时有时看不到f波，也看不到P波，QRS波之间就是等电位线

房颤中心室率的问题，可慢可快

房颤伴缓慢心室率

房颤伴快速心室率

房颤伴快速心室率，更快，超过150次/分，要报危急值啦

房颤伴快速心室率，看到这千万别完，仔细看后半部分，规律的P波出来了，所以这图是阵发性房颤，后来转窦律了，不玩了

房颤伴QRS波电压的变化

房颤伴左心室高电压

房颤伴低电压（肢导QRS波）

房颤伴宽的QRS波

房颤伴右束支阻滞，完全性右束支阻滞，f波很小，细颤

房颤伴间歇性完全性左束支传导阻滞，可能为频率依赖性，你看慢时QRS波就变窄了

房颤伴右束支传导阻滞，存在心率依赖性，心率快时，QRS波宽的明显

房颤 也是伴间歇性的宽QRS波，宽的QRS波RR间期匀齐，前有起搏钉，为心室起搏心电图，与早搏的区别为不提前

房颤中室早的鉴别

房颤中有KUAN宽QRS波，前有长间期，后无代偿间歇，考虑差异性传导，不是室性早搏

看这个室早，宽大畸形，前面的RR间期无明显延长，后面有类代偿间歇

房颤不影响观察ST段

房颤伴缓慢心室率，ST-T改变

房颤要伴整齐的RR间期啦

房颤伴匀齐的心室律，有起搏信号，为心室起搏心电图

这张图有f波，RR间期匀齐，42次/分，QRS波宽大畸形，考虑存在三度房室阻滞，室性逸搏心律