如何判断房颤的心电图?
1.规律的P波消失--第一步要看P波--P波消失一般是必要条件
2.可见大小不等、形态各异的f波---看到f波就能直接断定为房颤了
3.RR间期不匀齐
以上3条是针对最简单、最典型的房颤说的,房颤还会伴随其他诸如QRS波、ST段等图形的变化,错综复杂需要仔细观察;甚至颠覆你觉得房颤是不齐的想法
不信你看下图
先看最简单的房颤
一般都是这样的,典型、单一的房颤
这个f波更好看。房颤根据f波的大小分为粗颤和细颤。细颤时有时看不到f波,也看不到P波,QRS波之间就是等电位线
房颤中心室率的问题,可慢可快
房颤伴缓慢心室率
房颤伴快速心室率
房颤伴快速心室率,更快,超过150次/分,要报危急值啦
房颤伴快速心室率,看到这千万别完,仔细看后半部分,规律的P波出来了,所以这图是阵发性房颤,后来转窦律了,不玩了
房颤伴QRS波电压的变化
房颤伴左心室高电压
房颤伴低电压(肢导QRS波)
房颤伴宽的QRS波
房颤伴右束支阻滞,完全性右束支阻滞,f波很小,细颤
房颤伴间歇性完全性左束支传导阻滞,可能为频率依赖性,你看慢时QRS波就变窄了
房颤伴右束支传导阻滞,存在心率依赖性,心率快时,QRS波宽的明显
房颤 也是伴间歇性的宽QRS波,宽的QRS波RR间期匀齐,前有起搏钉,为心室起搏心电图,与早搏的区别为不提前
房颤中室早的鉴别
房颤中有KUAN宽QRS波,前有长间期,后无代偿间歇,考虑差异性传导,不是室性早搏
看这个室早,宽大畸形,前面的RR间期无明显延长,后面有类代偿间歇
房颤不影响观察ST段
房颤伴缓慢心室率,ST-T改变
房颤要伴整齐的RR间期啦
房颤伴匀齐的心室律,有起搏信号,为心室起搏心电图
这张图有f波,RR间期匀齐,42次/分,QRS波宽大畸形,考虑存在三度房室阻滞,室性逸搏心律
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