《心电图住院医师应知应会100例》荐读：例8慢快综合征

【病史摘要】

女性，67岁，反复黑矇伴心悸、胸闷10天。听诊：心律不齐，心率快时可达110次/分，慢时50次/分，并有较长时间的心脏停搏。

【初步印象】

心律失常：慢-快综合征？

【心电图改变】

● 窦性P波频率约为50次/分。

● 房性P′波（或F波）提前且以短阵形式出现，其频率为230～ 250次/分，房性激动多数以2︰1比例下传心室。

● 窦性停搏，快速的房性激动终止后，窦性激动恢复较晚，最长者达2.05秒。

【心电图诊断】

● 窦性心动过缓。

● 短阵房性心动过速（部分为2∶1下传的心房扑动）。

● 慢-快综合征。

【心电图解析及临床分析】

该患者心电图表现为快速的房性心律失常或缓慢的窦性心动过缓，并在快速的房性心律失常终止后常出现长间歇（最长者达2.05 秒），这说明窦房结功能低下导致窦房结恢复时间延长，并且低位起搏点（房室交界区）可能也因存在病变而未能及时发放冲动（此所谓双结病变）。临床上该类患者常因此出现头晕、黑矇等症状，被称为心动过缓-心动过速综合征，又称慢-快综合征，是病态窦房结综合征的一种类型，是永久性心脏起搏器植入的最常见适应证之一。

【处理建议】

建议行24小时动态心电图检查，并安装永久性心脏起搏器。