藿香正气散加减愈脱肛

明医公开课第400期
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 作者：彭述宪

编辑：李邦源

脱肛

陈某，男，48岁，工人，2005年5月6日就诊。

便后肛门脱出已2个月，大便稀黄，1日2—3次，解后不爽，肛门灼热，腹满不适，舌质红，苔黄滑厚，脉滑数。

辨证：湿热下注，迫肛外出。

治法：清热祛湿，理气畅中。

处方：藿香正气散加减。

藿香9g，茯苓12g，力曲9g

厚朴9g，大腹皮9g，佩兰9g

枳壳12g，葛根12g，黄芩10g

六一散（包煎）12g，金银花12g

蒲公英15g

服上方10剂，大便后肛门已不脱出，便微稀，解后有轻微坠胀感，有时腹满，纳差，口干，小便黄，舌质红，苔黄滑，脉滑数。原方去佩兰，加麦芽12g，进6剂病愈。

按语：本案为湿热内蕴，脾胃不健，邪迫大肠而致脱肛。用藿香正气散去白芷、紫苏、白术之温燥；桔梗之利肺；半夏曲改力曲。加佩兰化湿浊；枳壳理气宽肠；葛根清肠胃，升清气；黄芩清大肠，去湿热；六一散清利湿热；金银花、蒲公英清热解毒。二诊时湿热已减，用原方去佩兰，加麦芽健运脾胃，进6剂，病获痊愈。

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