止咳二仙汤治疗外感久咳52例

作者：孙正 

江苏省吴县市湖城卫生院

编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 刘刚

1、临床资料　

本组病例中,男30例，女22例，年龄 18～ 64 岁，病程 7 天～ 2 个月。 X 线胸透或照片肺纹理增粗者 32 例， 未见异常者 20 例。 治疗对象：外感后咳嗽，用抗生素治疗 7 天以上未愈， 不发热， 咽痛则咳， 干咳为主，或伴少许白色粘稠或清稀痰， 舌质淡红，苔薄白， 脉紧。

2、治疗方法 　

方药组成：细辛3g， 五味子5g， 薄荷10g， 射干10g，法夏10g， 杏仁10g，枳壳10g，桔梗10g，沙参10g， 陈皮6g，瓜壳10g，甘草3g， 仙鹤草40g，威灵仙40g。 若咽干咽痛， 咳痰黄稠， 舌红， 苔黄白少津者加黄芩、桑白皮。

3、治疗结果 　

疗效标准：

痊愈：咽痛咳嗽消失。

好转：咽痛咳嗽显著减轻。 

无效：服药7剂咽痛咳嗽改善。 

结果：52例中痊愈58例， 占 73%；好转10例， 占19%；无效4例， 占8%。总有效率92%。治疗时间最短2天， 最长14天。

4、病案举例 

　

王某， 女， 42 岁， 1997 年 4 月 1 日初诊， 患者于 1 个月前受凉后出现恶寒发热，鼻塞流涕。农村医生给服感冒通， 巴米尔后热退， 继而出现咽痛咳嗽， 咯少许白沫痰， 先后肌注青霉素， 口服氧氟沙星，复方甘草合剂等 10 余天未效， 咽痒咳嗽迁延不愈。X 线胸片提示肺纹理增粗。舌质淡红， 苔薄白， 脉紧。中医辨证属咳嗽为寒邪留恋， 风寒郁闭于肺。治宜辛温疏散， 宣肺止咳。给服止咳二仙汤 4 剂， 咳嗽即止。

5、体会　

风寒郁闭于肺， 是外感咳嗽日久不愈之因。咽痒久咳，乃风寒内郁的表现。治疗应辛温疏散，宣肺止咳，外邪散，肺气得宣，则咳可愈。方中细辛温肺散寒, 五味子敛肺止咳；法夏、陈皮、杏仁化痰止咳,薄荷疏风散邪；射干、桔梗利咽通气道；枳壳、瓜壳宽胸利气；仙鹤草、威灵仙有显著的镇咳效果，尤其是久咳、痉咳效果特好。 若患者出现咽干咽痛， 咳痰黄稠， 舌红， 苔黄白少津为寒郁化火之寒火咳嗽， 仍应辛温宣散为主， 优以苦寒，寒邪祛，其肺热亦散，可以在上方基础上加黄芩、桑白皮以清热泻肺，苦辛并用。