复方苍耳子散治疗急性鼻窦炎
作者/徐轩
本方为干祖望老医师订立。我取此方在临床上治疗鼻窦炎，疗效尚称满意。现介绍如下：
药物组成：
桑叶、芦根、苍耳子、桔梗、辛夷、白芷、鱼腥草。
服法：
每日1剂，煎2次。也可用5-10剂合煎后取汁，分10日服用。
病例：
范××，男，22岁，工人。患鼻窦炎已4年，曾做上颌窦穿刺确诊。于79年12月18日来诊。主诉：发病已3天，头痛、鼻塞、流黄脓涕。查中鼻道有脓，上颌窦有压痛。投予本方6剂。药后症状有改善，中鼻道已无脓，上颌窦压痛（一）。又投4剂，巩固疗效而告愈。未再来诊。
体会：
鼻窦炎属祖国医学“鼻渊”范畴，慢性者又称“脑漏”。多由外感风寒，郁久化热，壅塞清窍所致。《医学正传》认为：“火郁上焦，肺气不通，抑郁成涕。”急性鼻窦炎是以流黄脓涕，鼻塞不通，嗅觉减退，头昏胀痛为主证。方用苍耳、辛夷散风通窍；白芷祛风止痛，消肿排脓；桑叶疏风清热；鱼腥草清热排脓；桔梗引药上行，又能宣肺排脓；取千金苇茎的芦根，意在入肺清热，增强排脓之功。
本方治疗急性鼻窦炎500多例，效果显著，治愈450例。对患有息肉者效差。如息肉摘除后，再辨证治疗也有一定效果。虽患急性鼻窦炎，但素质较差，正不胜邪，单用本方疏风清热，邪气难以外达，且易于滞留，故效果较差。
对一些慢性鼻窦炎无效，如虽有鼻塞、黄涕、头昏等症，因系胆移热于脑所致；有的是肺脾气虚，挟有湿邪停滞，浊阴内积清窍所致；有的是因肺气虚寒，脾气不足，清阳不升，浊阴不降所致，故用本方无效。
总之，在临证时，首先要辨证求因然后恰当用药，方能药到病除。
本文摘自《辽宁中医杂志》，1981年第10期，作者/徐轩。转自中医书友会
葛根汤合小柴胡汤治慢性鼻窦炎案
程某，女，体格强健，19岁，河间市一中学生。2011年5月17日初诊。
患慢性鼻窦炎半年有余，鼻塞，流浊涕，头晕头痛，易感冒，常常反复发作，精神忧郁，睡眠欠佳。曾服用鼻炎宁冲剂，外点鼻炎滴剂，未见明显效果。无奈求中医治疗，曾服清热散风之中药，感觉不甚理想。几经周转，来我门诊治疗。患者面黑，舌苔白腻，脉滑。
处方：葛根30g，麻黄10g，桂枝10g，白芍10g，柴胡15g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，细辛10g，生姜3片，大枣5个。
7剂药后，患者鼻塞大轻，浊涕减少，头晕头痛较前好转。前方再进14剂。药后随访两年无发作。
临证心得：慢性鼻寒炎，当前西药治疗乏效，时有手术治疗者，大多也不甚满意；中医或以清热解毒，或以祛风散寒，或以通络止疼，效失参半。上案余采用了葛根汤合小柴胡汤。葛根汤《伤寒论》记载：“项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”多用于感冒初期的头痛、发热、颈项肩背强直者。曰本经方家认为此方可以广泛用于头面部炎症，治疗鼻炎、鼻窦炎的经验很多。当代经方家叶橘泉先生用此方治疗鼻窦炎，也积累了丰富的经验。黄师用此方治疗鼻窦炎的体质为：体格壮实，肌肉丰满，面色黧黑或黄暗粗糙，嗜睡，易疲劳，咽喉不红的青壮年。又因患者反复发作，久治不愈，符合小柴胡汤寒热往来之延伸的方证，为提高患者免疫力，遂在运用葛根汤的同时合用了小柴胡汤。对于鼻窦炎之鼻塞、头痛，余之经验，大剂量细辛有很好作用，故加用之。
本文摘自《经方实践得失录》，来自中医书友会
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