甲状腺结节发病率很高，据抽样调查研究中国15,181例社区居民（≥20岁）。甲状腺结节总发病率为18.6%（单发结节11.6%，多发结节7%）。目前在临床甲状腺的检查方式主要包括超声、CT、核素检查和MRI等。MRI在甲腺的检查中以往受到软硬件的限制、呼吸和吞咽动作影响，甲状腺MRI分辨率不高、伪影重，随着磁共振梯度性能的提高及专用线圈的应用位甲状腺的图像质量显著改善，能满足临床诊断需要。MRI通过常规成像和增强扫描可提供更多的影像学和生物学特征，为甲状腺疾病的鉴别诊断、肿瘤的分期、疗效的评估和淋巴结的显示等提供了重要的价值。
甲状腺解剖
甲状腺（thyroid gland）属于内分泌器官，形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。
甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，有左右两个侧叶，中间由峡部相连，形如“H”。两侧叶上下径约3~5cm；左右径约1.5~3cm；前后径约2~5cm。约半数人可见自峡部向上伸出一个锥状叶，长短不一，长者可达舌骨常随年龄而逐渐退化，故儿童较成年人多见。
甲状腺的血管神经：在甲状腺上极有甲状腺上动脉 superior thyroid artery 、甲状腺上静脉 superior thyroid vein 及与其伴行的喉上神经 superior laryngeal nerve。甲状腺下极，有甲状腺下动脉 inferior thyroid artery、甲状腺下静脉inferior thyroid vein及与其相交的喉返神经recurrent laryngeal nerve。在甲状腺外侧缘中份，可见甲状腺中静脉 middle thyroid vein。该静脉壁薄短粗，横过颈总动脉前方，直接汇入颈内静脉，是较危险的不可忽视的血管。在腺体下面，有起于主动脉弓的甲状腺最下动脉 arteria thyroidea ima和注入左无名静脉的甲状腺奇静脉丛，是又一较危险的易被忽视的血管。
甲状腺MR扫描
摆位注意事项
1. 金属类义齿、颈部金属固定装置及身体内有一切磁共振禁忌症的不宜行甲状腺MR检查;
2．必须佩带防噪耳塞或耳机，以保护听力；
3. 仰卧位、头先进； 摆位时肩部紧贴线圈，左右居中，头部正对前方，将自制米袋或者海绵垫放在颈部与线圈之间；
4.定位中心位于颈部，激光定位灯通过眼睛时必须闭眼；嘱患者在扫描时控制吞咽。
线圈选择
头颈线圈或者flex线圈，或者选择颈部专用线圈。
飞利浦HeadNeck线圈 飞利浦flex线圈
众志头颈部线圈 清华颈部线圈
甲状腺MR规范化扫描方案
冠状位扫描
1.在矢状定位图上扫描基线与喉腔长轴平行。
2.横断定位图上扫描使得双侧甲状腺呈对称扫描，前后范围包括甲状腺前后缘的同时，并需包括颈前软组织了解淋巴结转移情况。
3.在冠状位上调整FOV的中心位置，将其中心置于甲状腺位置。
冠状位图像参数特点：
冠状位显示病变的纵向形态，明确病变向上纵纵隔发展的深度及其与大血管、气管及食管的关系，还可以显示全颈部淋巴结链的情况。可以 采用mDIXON 序列或STIR序列，mDIXON同时获得压脂和不压脂的两组图像，分辨率更高， STIR序列压脂稳定高，但其SNR较低，扫描时间长。
冠状位采用大FOV，评价颈部淋巴结情况；FOV：16-18cm；层厚/间距：3/0.5mm；
T2 mDIXON
STIR
轴位扫描
1.矢状定位图上扫描基线与喉腔纵轴垂直。
2.冠状定位图使扫描基线与头颈正中矢状线垂直，中心位于甲状腺中心，扫描范围上至下颌角水平，下至主动脉弓上缘位置。
3.横轴上FOV置于甲状腺中心的位置。
轴位图像参数特点：
T2WI压脂序列是扫描甲状腺的重要序列, 建议采用T2-mDIXON ，呼吸、吞咽、血管搏动伪影较重时可使用MV序列扫描。当然也可以选择3D 序列来做，层厚可以做到1.5mm。
FOV：16-18cm；层厚/间距：3/0.5mm；
T2-mDIXON
T2-MV SPAIR 3D-viewT2- SPAIR
T1轴位图像为降低血管搏动伪影可以施加饱和帶或者使用3D vane序列，3D 可以做到更薄的层厚(1.5mm)，有利于更小病灶的检出。
T1-mDIXON
3D-vane
DWI—TSE轴位大视野DWI 显示病变，明确病变与大血管、气管、食管的周围关系;但对于包膜下小结节，以及显示颈部全组淋巴结链尤其是上纵隔组、咽后组淋巴结的情况大FOV的DWI在颈部变形明显，必要时加扫高分辨率小视野DWI序列进行补充。b值推荐500- 800。
大视野FOV：18-18cm；层厚/间距：4/0.5mm；B值500-800。
ds-Zoom DWI ：FOV 18-18cm；层厚/间距：4/0.5mm；B值500-800。当然有条件情况下也可以选择IRIS-DWI。
大视野DWI
ds-Zoom DWI ADC
IRIS-DWI
增强扫描
对于甲状腺结节的定性及微小结节需进一步行增强扫描来明确诊断，增强扫描分动态增强扫描和普通增强扫描， DCE-MRI的TIC可协助诊断，进一步分析容积转移常数(Ktrans) 、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve) 等定量参数,探讨更多的临床和科研价值。
对比剂：0.2ml/kg或0.1mmol/kg ，为了保证时间分辨率，DCE 每期5S左右，持续时间≥3min，对于< 1cm结节的延迟显示异常重要。扫描完成后，选择感兴趣区域做TIC曲线，分析其峰值时间，时间-信号等特征。
mDxion +C
3D Vane+C
展望：期待MR及线圈硬件的不断进步，甲状腺MR图像质量的进一步提高，可以助力临床提供更多的诊疗信息，另外也期待更多的功能成像APT、ASL及SWI等技术和影像组学、AI技术在甲状腺上的探索，可以为甲状腺微小结节的发现、病变的诊断和鉴别及预后的评估提供多方位更可靠的影像学依据。
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