搬出“压箱底”——支气管动脉CTA

   最近好多微友、技术交流群的同行在问我一些CTA的扫描技术，只能把“压箱底”土方法搬出来，希望能帮到同行，有效促进影像技术发展。

   拿支气管动脉CTA扫描举例，先来打个比喻，看下图，把农田旁的“水渠”比作主动脉，把你家农田的“砸门”比作支气管动脉开口，水渠里流的水比作对比剂和血液。

  你家农田的“砸门”开的很小，那么怎么能保证你家农田里的水稻不被枯死呢？

1、首先要保证水渠里的水长时间都在流 = 打药时间要维持久一些。差不多要保证打药时间在15-20s，为了减少对比剂用量，可以选择多相注射方式（纯药+混流+盐水）。

2、水渠里有了足够时间的流水后，那么你家农田的“砸门”不要太早去关闭，关早了，农田里的水稻还是会被枯死或者半死不活的 = 抓扫描延迟时间时，要抓个晚，好比水要从你家农田砸门口流过20秒，你不要在前面10秒内就去关门，要等流到18、19秒时再去关门，这样就能保证支气管动脉里有足够的对比剂，关早了，会导致支气管动脉不显影或者显影偏淡（水稻枯死或者半死不活）。

   以上这2点是最重要的，大部分同行扫失败的原因就是上面2点，接下来聊下扫描和重建参数：

3、高空间分辨率：

a.滤波函数（算法或者卷积核）是最重要的，没有其他参数比这项重要，所以在小血管重建上，请不要选择“标准算法”，要选择高一级别算法（比如飞利浦的Sharp C或者Lung）。

b.在同等条件下，当然小焦点、大矩阵、小FOV也有一些优势。

4、图像细节：

a.mAs尤为重要，是最直接降噪法宝，因为高空间分辨率会带来一些噪声。

b.全模型迭代、深度算法迭代等一些高级别的迭代方式也是降噪利器，不但降低了噪声，还能增加空间分辨率。比如飞利浦的IMR就明显优于iDose。

c.小螺距：选择小于0.8的就可以了，适机器量力而行，大螺距会带来部分容积效应，使小血管变模糊。

5、憋气：也很重要，憋气不好会直接导致支气管动脉出现运动伪影，变模糊。

6、转速：尽量选择快转速，减少血管搏动伪影和憋气不好带来的呼吸伪影。

7、对比剂加热：降低粘稠度，更容易流到你家农田里。

笔者以自己的看法，表达一下一些误区：

  比如人家说用心电门控采集，但我觉得没有意义，纯粹属于浪费辐射剂量，要说有价值的，只能说心电门控采集时间分辨率高一点，但其意义不大（除非支气管动脉开口于升主动脉上，但不多见），还有就是心电门控采集都是超小螺距扫描，小螺距是会好一些，但也没必要那么小。

  那么为啥用心电门控扫描，确实支气管动脉成功率会高一些，其原因在哪里，大家知道吗？

  那就是我上面提到的第2点“晚扫描”（晚点去关砸口），因为心电门控采集是小螺距扫描，所以整个扫描时间变长了，比如全肺扫下来需要10几秒，我们平时普通螺旋扫描就4-5秒，心电门控采集从肺尖开始扫，等扫到支气管动脉都要过了5、6秒后了= 跟常规扫描比较晚了5秒去扫支气管动脉，所以支气管动脉成功率比较高，并不是心电门控带来的好处，而是抓的时间带来的好。

最后欣赏一下图像：