如何用小剂量测试法做下肢动脉CTA？

影像志库

122篇原创内容

公众号

下肢动脉CTA在综合性医院的扫描数量相对较少，尤其县级等大部分二级医院，其主要是针对下肢动脉的一些相关病变，如动脉瘤、动脉畸形、动脉夹层以及肿瘤性病变在做肿瘤切除时观察肿瘤与动脉的关系或者肿瘤性病变对动脉血管造成的影响等，具体扫描如下。

患者体位:仰卧位，足先进，双手上举抱头，将双下肢伸直，足尖稍内旋并靠拢，并且将双下肢固定好，以免运动。

扫描范围T12椎体至足底，调进常规平扫序列，然后在平扫中添加小剂量测试，具体步骤:点击调进去的平扫序列，在平扫序列上点击鼠标右键，在弹出的对话框中选择测试团注，然后会弹出小剂量测试扫描方案，然后设置好延迟时间，一般延迟10s左右，扫描次数15次左右，mAs60左右，KV120左右，对比剂注射和扫描同时启动，然后进行达峰时间的测量，具体如下。

在主界面中选择应用程序卡，然后点击DynEva，在DynEva卡中，把前面扫描的小剂量测试的图像调进去，然后选择腘动脉做时间密度曲线，做好的时间密度曲线图，观察达峰时间:

可以看出在20s这个时间，是达峰时间，也就是扫描时的延迟时间，因为监测点是腘动脉，也就是这个达峰时间是腘动脉的达峰时间，下肢动脉在腘动脉以下还有一段行程且流速慢，可以在这个延迟时间的基础上再加5s左右，这样有利于腘动脉以下的动脉充盈对比剂。

对比剂注射方案:

速率：小剂量测试时速率2.5，追加速率为2.5的生理盐水;

总量：小剂量测试使用15ml对比剂，追加25ml生理盐水；

速率：扫描时的速率和小剂量速率一定要相同为2.5，否则测出的达峰时间不准确，使用2.5低速率长时间注射，有利于整个下肢动脉充盈对比剂。

总量：由于做下肢动脉行程较长，容易造成对比剂被血液稀释，所以扫描时对比剂不低于80ml(测试的量不算在内），对比剂注射结束后追加25ml生理盐水以利于提高对比剂的利用率。

扫描时间:

采用长时间扫描，主要体现注射对比剂整个过程中进行扫描，最后扫描和注射的时间差不多同时结束或者注射时间大于扫描时间，所以将螺距调小，差不多0.8或者1。