支气管扩张咳血要怎么处理

　　少量咯血经休息，止血药，一般都能止住。大量咯血可行支气管动脉栓塞术。反复发作的大咯血，肺部感染经长期内科治疗效果不佳，病变不超过2个肺叶，无严重心，肺功能损害者，可考虑手术切除。需要提出的是支气管扩张咯血窒息的抢救问题。临床实践发现咯血引起死亡的主要原因不是咯血本身,而是咯血引起的窒息。当病人咯血过程中突然出现胸闷、气促、烦躁、精神紧张而挣扎起坐，继之呼吸困难、发绀、牙关紧闭、虚汗淋漓、神志昏迷、大小便失禁等状态时，必须分秒必争进行抢救。

　　(1)保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45°的俯卧位，面部偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时吸痰管机械吸引。

　　(2)做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。

　　(3)必要时使用呼吸兴奋剂。咯血时要注意防止阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。

　　(4)立即加压给氧，给予高流量吸氧;对伴呼吸功能衰竭者，在呼吸道通畅的情况下，应用呼吸兴奋剂尼可刹米、洛贝林、回苏灵等，如尼可刹米0.75～1.25 g ，静脉注射或洛贝林3～9mg，静脉注射。

　　(5)有急性心衰时可给予西地兰等强心剂。

　　(6)对呼吸、心跳停止者，应立即进行心肺复苏。