“十人九腰痛”，据调查：80%的成年人有过腰痛病史，
二三十岁“坐班族”长时间保持坐姿，缺少运动，深受腰痛困扰，
四五十岁的人深受腰间盘突出的困扰，
六七十岁的老人稍有不慎，就腰痛的无法起身，
天气越来越冷，风寒之邪尤为严重，
加之腰背部肌肉不同程度的紧张和痉挛，
我院脊柱科的门诊量明显增多，
为此，我们采访了脊柱科专家，听他们讲讲“腰痛”那些事。
腰痛
又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪等导致腰部气血运行不畅，或肾虚失于濡养，引起腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。《素问·脉要精微论》：“腰者，肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。” 肾藏精，主封藏，腰为肾之府，肾之精气亏虚，腰府失养，最易发生腰痛，风寒湿热瘀阻，亦与肾虚有关。故一般而言，腰痛以虚为多，且以肾虚为主。所以说肾虚是腰痛的发病关键。
腰痛
的分类
急性腰痛
病程较短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显的按压痛。
慢性腰痛
病程较长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛。常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而加重。
其他类型
常居处潮湿、阴冷、涉水冒雨、跌仆挫闪或劳损等病史。
腰痛
的症状
腰痛以两侧为主，按之则舒，劳则为甚，多属腰肌或肾脏疾病；
腰一侧剧痛，发病急暴，或有闪挫损伤史，多属急性扭伤；
腰痛而伴有尿频急灼痛者，当与淋证鉴别：若腰一侧突发绞痛，坐立不安，伴有恶心呕吐，小便黄赤或血尿，应与石淋相鉴别；
腰部正中疼痛，弯腰不利，多属脊椎病变；
发作每因气候变化而加剧，多属风湿病。
腰痛
的治疗方法
中药外治法
湿敷法
方一 取吴茱萸、黑附子、肉桂、干姜、川芎、苍术、羌活、独活、威灵仙、土元、全虫、冰片各10克，细辛6克，红花15克，皂角9克，川椒30克。将上述药物烘干，研为细末、过筛，取生姜汁或酒调成膏状敷于患处。本方善治风、寒、湿三气所致关节痛。
方二 取丝瓜籽适量，研为细末，醋调成膏状，敷命门穴(背后两肾之间，在第二腰椎棘突下，与肚脐相对的位置)，上用塑料薄膜和纱布覆盖，胶布固定，每日换药1次。本方适用于湿热腰痛。
熨敷法
取荆芥、防风、秦艽、丁香、肉桂、乳香、没药及胡椒各等量，共研细末。治疗时将药粉撒在患处皮肤上，取白布2~3块(醋浸)盖于药末上。再用20毫升注射器吸取95%酒精喷洒在白布上，然后点燃，并不断喷洒酒精，待患者感觉烫时吹熄，略凉后再度点燃(初次熨敷时不要太热，用此法应注意防烫伤)。反复4~5次即可结束1次治疗，一般可隔日进行，亦可每日进行。10天1个疗程，停5天，继续下1疗程。本方适用于急慢性腰扭伤、慢性腰劳损。也可适用关节扭伤、肌肉风湿病、骨折及脱臼的功能恢复阶段等。
药酒拍打法
取桑寄生、杜仲、狗脊、川断、白花蛇、梧桐花、木香、当归、元胡、乳香及没药各等份，浸于45~70度白酒中，每日搅拌，半月后使用。用时在患处蘸上药酒，拍打腰部。每日1~2次，每次15分钟，本方对外伤性腰痛、腰肌劳损及风寒湿痹所致的腰痛均有较好的疗效。
膏药
取伤湿止痛膏、麝香追风膏等，使用前将患处皮肤洗净擦干，贴于患处即可。贴的范围略超过病痛区域。如是固态的膏药，如狗皮膏、万应膏、损伤风湿膏等，先行烘烤，烊化后再贴于患处。有些软膏，如温经痛络膏、舒经活络膏、伸筋膏等糊状物，用时直接涂布于皮肤上，以看不见痛处皮肤为度，外加纱布并包扎，按使用说明或医嘱定时更换。
值得注意的是，局部皮肤有创口、发生感染或有皮肤病的患者禁忌贴膏药。含有麝香之类药物的膏药，对怀孕有影响，孕妇不宜使用。另外，对一些西医已经诊断明确的腰痛，还是应以主治医生的治疗为主，上述方法仅作为辅助治疗。
针灸在腰痛方面的治疗方案
包括标准针灸和以下的附加治疗方法：电针，间接艾灸治疗，红外线灯和“拔火罐”。主穴：阿是穴
寒湿腰痛
诊断
要点
腰痛重着，痛连臀国，转侧不利，遇阴雨天加重；苔白腻，脉沉迟缓。
处方
命门、大肠俞、阴陵泉、委中
湿热腰痛
诊断
要点
腰痛，痛处灼热感，热天或雨天加重，活动后可减轻，小便短赤；苔黄腻，脉濡数或弦数。
处方
阴陵泉、三阴交、委中
淤血腰痛
诊断
要点
有腰部外伤史，腰痛如刺，痛处固定拒按，日轻夜重，转侧不利；舌紫暗或有瘀斑，脉沉涩。
处方
命门、委中、膈俞、血海
肾虚腰痛
诊断
要点
腰痛酸软，喜揉喜按，反复发作，遇劳则甚，双膝无力，阳虚则手足不温，腰背少腹冷痛，少气乏力，舌淡脉沉细；阴虚则五心烦热，口干咽燥，失眠健忘耳鸣，舌嫩红脉弦细数。
处方
肾俞、太溪、腰阳关、委中
肾阳虚：关元、气海
肾阴虚：绝骨、照海
推拿在腰痛方面的运用
对于腰部疼痛症状较轻的患者，身体活动能够自如者，医生一般采用的推拿手法是：患者俯卧在病床上，医生在患者的腰腿痛处采用按、压、揉、摩、拿、捏、提腿、扳动等手法进行治疗。
对于腰部疼痛症状严重，活动受限制者，医生一般采用斜搬伸腿法：患者侧卧在病床，医生一只手紧按患者髂骨的后外侧，一只手推其肩前，两手同时用力，向相反方向斜搬，这是可以在腰骶部听到弹响声，然后伸直患者下肢，作腰髋牵伸动作数次，再让患者换体位处理另一侧。
其它疗法
耳穴贴压：腰椎、骶椎、肾、神门
头针取穴：下肢感觉区、足运感区。
食疗法
风寒腰痛
羊胫骨250g，炙黄后研末，每次6g，日服2次，黄酒温服。本方具有祛风散寒、化湿止痛的功效。
海桐皮60g，牛膝30g，川芎15g，羌活30g，地骨皮30g，甘草10g，米仁60g，生地250g,地骨皮30g。适量白酒浸2周后服用。具有补肾强腰祛风除湿的功效。
淤血腰痛
取当归15g切片洗净，柏子仁5g去净皮壳杂质捣烂，粳米30克洗净备用。将柏子仁泥、粳米、当归一起放入锅中，加适量清水煮粥，待粥将成时，加入适量蜂蜜，再煮1～2沸即可。日服2次。本方具有养血活血、宁心安神、润肠通便的功效。
肾虚腰痛
杜仲猪腰汤：杜仲25克、威灵仙15克、猪腰一副，洗净剖开去筋膜，将碾碎的药物放入猪腰内扎紧，煮熟去药渣调料，吃腰子喝汤。
川断猪尾汤：川断20克、杜仲25克、猪尾一条，煮熟去渣留汁，加作料吃猪尾，喝汤。
日常的腰部保健方法
坐位工作
保持坐立时的正确姿势，避免弯腰驼背懒懒散散。应使用硬靠背的椅子，使脊柱略弯向前倾，腰部垂直紧靠在椅背上，尽量使一侧或双侧膝部高于骶部，椅子过高时，可在脚下放一矮凳踏在上面。
立位工作
站立时保持腰部平直；长时间站立工作时应经常倒换着让一条腿休息（如用一只脚登在一只小凳上），长时间直挺着膝部不弯曲会使腰部受伤。女性要避免穿高跟鞋和平跟鞋。
睡眠时
睡眠使用的床垫要挺实，用软床垫时可在其下放置一张木床板。不要俯卧睡眠。仰姿睡眠时，宜在膝下垫一个枕头。侧卧位睡眠时，应使一条腿屈膝屈腿。
提重物
提起和搬运物品时要量力而行；要注意采取正确的方法和技巧，如提起重物时要屈膝下蹲，保持脊柱垂直的状态（使椎间盘受力均匀），使物品尽量靠近自己的身体，用腿部的肌肉力量站立起来将物品提起；要避免突然用力，物品过重过大时要请别人帮助。
工作中
避免过度疲劳，如可能应经常变换工作内容或工作姿势；如整日伏案工作，要利用各种机会起来走一走，经常活动一下腰部。
运动时
坚持规律性的运动锻炼活动（如散步、慢跑、游泳、骑自行车等），令腰背肌肉强壮以支撑腰部的稳定性和灵活性。运动前要进行热身、放松等准备活动。
控制体重
肥胖使腰部的负担过重，故应减肥，努力维持正常的体重。注意合理的饮食营养，不吸烟。
预防复发
要对病人进行腰部保健知识教育和上述工作、运动、日常生活方面的保健方法和注意事项的指导。
专家介绍
王建伟 主任中医师
骨伤科主任兼关节骨科主任
医学博士，无锡市名医，南京中医药大学兼职教授，博士生导师，江苏省级非物质文化遗产项目“刘氏骨伤疗法”第4代传人。江苏省中医药领军人才培养对象，无锡市有突出贡献中青年专家。中华医学会骨科分会髋关节学组常务委员、中国中西医结合学会关节微创专业委员会副主任委员、江苏省中西医结合学会骨伤专业委员会副主任委员、无锡市中西医结合学会骨伤专业委员会主任委员。熟练运用中医药理论知识及中医传统正骨技术，精于关节、脊柱及创伤疾病的中西医结合诊治，擅长髋、膝关节置换、翻修等手术，对骨科开放伤、多发伤、复合伤的救治有丰富的经验。“中药‘脊髓康’治疗脊髓损伤的实验及临床研究”项目获中华中医药学会科学技术奖三等奖、江苏中医药科学技术奖二等奖。曾参与主编《腰椎间盘突出症》、《中西医结合治疗股骨头坏死》等著作，是全国普通高等中医药类精编教材《中医筋伤学》、《中医骨伤科学基础》等教材的副主编。
专家门诊时间：周一上午、周四下午。
张亚峰 主任医师
医学博士，骨伤科主任助理兼脊柱科副主任，骨伤科学科带头人，南京中医药大学兼职副教授，硕士研究生导师。省中西医结合学会脊柱专业委员会副主委，省“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象，首批省“卫生拔尖人才”。擅长颈、肩、腰腿痛的中西医结合诊治，尤其是脊柱退变性疾病的保守及手术治疗。对脊柱先天性侧凸、特发性侧凸、退行性侧凸的非手术治疗以及矫形手术治疗有一定研究。
专家门诊时间：周一全天、周三上午。
张贤 主任中医师
骨伤科学科带头人培养对象（学术继承人），南京中医药大学兼职副教授，南京中医药大学硕士研究生导师，江苏省“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象，首批江苏省“卫生拔尖人才”。曾获“江苏省优秀中医药工作者”称号。
擅长中西医结合治疗各类颈肩腰腿痛疾病、脊柱退变性疾病、先天性畸形、脊柱各种复杂创伤、脊柱肿瘤、脊柱结核等疾病。
专家门诊时间：周一、二上午、周四下午。
陈剑峰 主任医师
脊柱科学科带头人培养对象（学术继承人），医学博士。南京中医药大学兼职副教授。擅长颈、肩、腰腿痛的保守及微创手术治疗。
专家门诊时间：周三上午、周五全天。
朱国华 主任医师
擅长腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎滑脱症、骨质疏松症、胸腰椎骨折等脊柱疾患的手术治疗及中医保守治疗。
专家门诊时间：周二全天、周四上午。
杜建明 主任中医师
现任江苏省中医药学会推拿专业委员会委员。擅长运用推拿（脊柱微调）、小针刀、骶管冲击、臭氧治疗等方法治疗脊柱疾病。
专家门诊时间：周一上午、周三下午、周五上午。
张兴国 副主任中医师
主要从事脊柱疾病的临床诊治工作，擅长运用中西医结合方法进行脊柱相关疾病（腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、胸腰椎骨折、骨质疏松症等）的治疗。
专家门诊时间：周三全天、周四上午。
周悦 副主任中医师
擅长中西医结合颈肩腰腿痛的保守及手术治疗，特别是微创的手术治疗。
专家门诊时间：周五全天。
协助供稿：陈文锦
协助审稿：脊柱科
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