外科手术后往往伴随发热，而患者的体温往往牵动着家属的心，恐慌、不安、各种焦虑接踵而至，很多患者和家属把发热统统归结于感染——这绝对是一个误区！
哪些原因会造成术后发热呢？
一般正常人的体温在36-37℃左右，24小时内体温波动范围一般也在1℃，老年人的体温稍低于年轻人。发热主要分为感染性和非感染性两大类。感染性发热主要由手术创口、导管留置等所引起的感染而导致。[1]
什么是非感染性发热？
非感染性发热主要由手术及机体贫血所引起的应激或变态反应而导致。无菌手术后的2-3天内体温在38.5℃以内的轻度发热称为术后吸收热，这是一种非感染性的发热。手术导致机体组织广泛的创伤，药物或者输血等原因，亦或由于术后活动减少引起的深静脉血栓等情况都会引起发热。
在胸外科，有些特殊情况病人也会出现非感染性发热的现象，例如胸引管等一些引流管拔管后，胸腔给药后都会出现发热的情况。
有文献报道免疫力正常的成年人纤支镜术后24h内发热率为19%，发热出现在术后数小时内，可伴有头痛、浑身疼痛或乏力等，少数患者出现咳嗽加重，患者无需特殊处理体温在24h内降至正常。[2]
术后哪些原因会引起感染性发热呢？
感冒。术后病人的免疫力的下降、发热后未能及时擦干汗液、或者人群过于密集空气不流通都会是一个诱发因素。
肺部感染。高龄患者、长期 吸烟、有慢性呼吸道感染或采用吸入麻醉、以及胸腹部大手术者容易发生。由于痰多，术后疼痛影响咳痰，易并发肺不张，继而感染形成肺炎或肺脓肿。
切口感染。比如切口长时间受汗液血液浸渍，暴露的切口与污染的衣物或床单接触，肥胖、糖尿病、低蛋白血症等特殊患者切口感染的风险会上升。
尿路感染。这个与导尿管留置时间过长，免疫力下降，或者导管清洁消毒不利有关。
无论发热是否具有感染性，患者都会出现舒适度降低，影响患者的预后，我们都要采取一定的措施使患者的体温不至于升得太高。
降温的方式有哪些呢？
物理降温：冰袋冷敷，温水擦浴，酒精擦浴，特殊情况下还可以采用冷盐水灌肠，冰帽等。（小贴士：冰袋禁止放在枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底）
化学降温：主要分肌肉给药如复方氨基比林注射液等，直肠给药如吲哚美辛栓等，口服降温药物等。（小贴士：从给药之后的吸收速度排序：口服<><>
参考文献：
[1] 周凯华,陈铭吉,陈 农,等.创伤骨科患者术后发热的发生率及病因诊断[J].中国临床医学,2016,23(01):57-60.
[2] 邓小梅,谭星雨,王金国等.纤维支气管镜术后发热的临床特点[J].中华结核和呼吸杂志,2005,28(12)
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