师兄 ,什么是关节松动术啊?
关节松动技术是治疗者在关节活动允许的范围内完成的手法操作技术,属于被动运动范畴,用于治疗关节功能障碍如:疼痛、活动受限或僵硬,具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。
关节松动术
关节松动技术是现代康复治疗技术中的基本技能之一,是治疗师在患者关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术。具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段,临床上用来治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等,具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。由于澳大利亚的麦特兰德对这一技术的发展贡献很大,因此,也有将其称为“麦特兰德手法”或“澳式手法”。
关节松动术的目的/作用
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目的
1、治疗师以被动动作,过程中速度慢,可以让病人阻止动作的进行。
2、利用快速震动或持续牵张以降低病人的疼痛。
3、利用关节松动术增加或维持病患关节的活动度。
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作用
1、缓解疼痛:当关节因肿胀或疼痛不能进行全范围活动时,关节松动可以通过活动关节促进关节液的流动,增加关节软骨和软骨盘无血管区的营养,从而缓解疼痛。同时可以防止因关节活动减少而引起的关节退变,这些是关节松动的力学作用,关节松动的神经学作用表现在关节松动可以抑制脊髓和脑干致痛物质的释放,提高痛阈。
2、改善关节活动范围:关节不活动可以引起组织纤维增生,关节内粘连,肌腱、韧带和关节囊挛缩。关节松动技术,特别是Ⅲ、Ⅳ级手法,由于直接牵伸了关节周围的软组织,因此,可以保持或增加关节周围软组织的伸展性,改善关节的活动范围。
3、增加本体反馈:本体感受器位于关节周围的韧带、肌腱和关节囊,关节松动由于直接活动了关节、牵伸了关节周围的韧带、肌腱和关节囊,因此,可以提高关节本体感受器的敏感度,主要是下列本体感觉信息:关节的静止位置和运动速度及其变化,关节运动的方向,肌肉张力及其变化。
临床应用
1、适应症:关节松动技术适用于任何由于力学因素(非神经性)引起的关节功能障碍,包括关节疼痛、肌肉紧张及痉挛;可逆性关节活动降低;进行性关节活动受限;功能性关节制动。
对进行性关节活动受限和功能性关节制动,关节松动技术的主要作用是维持现有的活动范围,延缓病情发展,预防因不活动引起的其它不良影响。
2、禁忌症:关节活动已经过度、外伤或疾病引起的关节肿胀(渗出增加)、关节的炎症、恶性疾病以及未愈合的骨折。
基本方法
1.摆动
骨的杠杆样的运动叫~,即生理运动,摆动时要固定关节近端,关节远端做往返运动。摆动必须在ROM>60%(正常时)才可应用。例如,肩关节前屈的摆动手法,至少要在肩前屈达到100°时才应用(180°、60%≈100°),如果没有达到这一范围应先用附属运动手法来改善。
2.滚动
当一块骨在另一块骨表面发生滚动时,两块骨的表面形状必然不一致,接触点同时变化,所发生的运动为成角运动,其滚动的方向总是朝向成角骨运动的方向,常伴随着关节的滑动和旋转。
3.滑动
当一块骨在另一块骨上滑动,如为单纯滑动,两骨表面形状必须一致,或是平面,或是曲面(两骨面的凹凸程度必须相等)。滑动时,一侧骨表面的同一个点接触对侧骨表面的不同点。滑动方向取决于运动骨关节面的凹凸形状(凸出—滑动方向与成骨角运动方向相反;凹陷—骨动方向与成骨角运动方向相同)
关节表面形状越接近—滑动就越多,关节表面形状越不一致—滚动就越多。临床应用时,由于滑动可以缓解疼痛,合并牵拉可以松解关节囊,使关节放松,改善关节活动范围,因此应用较多。
4.旋转
旋转是指移动在静止骨表面绕旋转轴转动,旋转时,移动表面的同一点作园周运动。
旋转常与滑动,滚动同时发生,很少单独作用。
5.分离和牵拉
分离和牵拉称为牵引。
分离:当外力作用使构成关节两骨表面呈直角相互分开时称分离或关节内牵引。
牵拉:当外力作用于骨长轴使关节远端移位时,称长轴牵引。
区别分离—外力与关节面垂直,两关节必须分开。
牵拉—外力与骨长轴平行,关节向可以不分开。
手法应用
(1)手法操作的运动方向:可以垂直或平行于治疗平面。治疗平面是指垂直于关节面中点旋转轴线的平面。分离—垂直于治疗平面;滑动和长轴牵引—平行于治疗平面。
(2)手法操作程度:应达到关节活动受限处。疼痛—达痛点,不超过痛点。僵硬—应超过僵硬点。手法平衡,有节奏,持续30秒~1分钟。
(3)治疗反应:轻微疼痛—正常反应。24小时仍不减轻,甚至增加说明治疗强度过大或持续时间过长。
图文来源:网络
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