导读:中医的“五行”,除了有生克乘侮、亢害承制,还有“王休法则”。今天跟着谢浴凡先生一起复习五行的“王休法则”。
原 文
《素问·藏气法时论》:“黄帝问曰:合人形以法四时、五行而治,何如而从?何如而逆?得失之意,愿闻其事!岐伯对曰:五行者,金、木、水、火、土也。更贵更贱,以知死生,以决成败,而定五藏之气,间甚之时,死生之期也。”
疑 义
本节经文的“更贵更贱”,属于五行学说的“王休法则”,似应加以阐发。
析 疑
《内经》的五行学说,除了生克乘侮、亢害承制、联系法则等以外,还有一个王休法则,是其重要的组成部分。
医者如能掌握王休法则,就可以预测病人的吉凶,决断医事的成败,确定五脏之气的盛衰,疾病轻重的时间,以及死生的日期,是不可忽视的一环。
本节经文的中心思想,是论述五行王休法则的重要意义及其作用。现分析于下:
一
合人形,是指结合人体男女老少,肥瘦虚实而言。法四时、五行而治,是指效法四时、五行的规律而治疗疾病。总的来说,就是因人、因时、因地制宜。
更贵更贱,指五行的王休法则。
张景岳说:“五行之道,当其王(同旺)者为贵,当其衰者为贱。”高士宗说:“贵者,木旺于春,火旺于夏;贱者,木败于秋,火灭于冬。更贵更贱,生化迭乘,寒暑往来也。”间甚之时,张景岳说:“间甚者轻重之谓。”
全文的意思是:
黄帝问道,结合人的形体,以效法四时、五行的规律来治疗疾病,是医生必须遵守的原则。但是,遵循着这一原则去治疗,为什么有的病好转,有的病恶化呢?这其中的得失,必然有一定的道理,我很想请您把关键的问题讲给我听听!
岐伯回答说,所谓五行,就是金、木、水、火、土。结合四时而论,有当旺当休的不同,因此,疾病便有好转和加重的变化。如能掌握五行的王休法则,便可以了解疾病的吉凶,决断医事的成败,还可以疏定五脏之气的盛衰,疾病轻重的时间,以及死生的日期。
二
所谓王休法则,是指五行有当令和不当令的情况。
王,是旺盛的意思,当令的叫旺;休,是衰退的意思,不当令的叫休。故旺与休就是盛与衰的意思,也就是“更贵更贱”的贵与贱。
如肝木旺于春,休于秋;心火旺于夏,休于冬等。
在脉诊中,引用“应时而旺”的道理,而有春弦、夏钩、秋毛、冬石的脉法理论。
《濒湖脉诀》云:“浮脉惟从肉上行,如循榆荚似毛轻,三秋得令知无恙,久病逢之却可惊。”就是这个理论的具体运用。
张仲景很重视五行王休法则,认为能运用这个法则于临证实践者为上工。
如《金匮要略·脏腑经络先后病脉证治笫一》云:“问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾。四季脾旺不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。”即是明证。
三
《素问·藏气法时论》还指出了王休法则的具体运用,如:“夫邪之客于身也,以胜相加,至其所生而愈,至其所不胜而甚,至于所生而持,自得其位而起。必先定五藏之脉,乃可言间甚之时,死生之期也。”
这节经文,就是阐述运用五行生克理论和王休法则,来推测疾病在一定时日内的变化,并强调必须在辨证的基础上进行,不可拘泥于五行推演之说,而妄加武断。
它的基本理论是“以胜相加论”,含有以强凌弱的意思。
张景岳说:“凡内伤外感之加于人者,皆曰邪气,外感六气,盛衰有时,内伤五情,间甚随藏,必因胜以侮所不胜,故曰以胜相加也。”
全文的意思是:大凡邪气侵犯人体,是以强凌弱而发病的。因此,医生诊断疾病,可运用五行生克理论和王休法则,来推断疾病在一定时日内发生某种变化的可能性。
如五脏之病,到了它所生的时日,就会好转;到了它被克的时日,就会加重;到了生它的时日,就能支持;到了它当旺的时日,就会痊愈。
但是,必须首先确定五脏的平脉,即是在辨证的基础上,进行而行生克、王休的推演,才可以预言疾病减轻或加重的时间,以及死生的日期。
很明显,经文的内容是用“以胜相加”理论,说明脏病与时日的关系。即疾病发展过程中的情况,基本上可以分为愈(好转)、甚(加重)、持(相持)、起(痊愈)四种。
从五行的生我、我生、所不胜、得其位等法则,以推演在一定时日内疾病变化的可能性。
本篇中的“病在肝,愈于夏,夏不愈,甚于秋,秋不死,持于冬,起于春”,“肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙”,“肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静”等说法,就是这个道理。
但不可拘泥于五行之道而妄加预测,所以篇中又说:“必先定五藏之脉,乃可言间甚之时,死生之期也”。
同样道理,也可以用来说明邪气与五脏的关系。
即邪气与脏气在五行关系上是相克的,病就加重,如风邪犯脾,热邪犯肺等;如果邪气与脏气在五行关系上是相生的,病就减轻。
此外,还可以说明脏病的传变关系,即病传由来的标本关系。如肝病是由肺传来的,则标为肝木,本为肺金,本胜过标,病势就较重。
四
所有这些,都是以五行学说的生克王休之道,对疾病变化进行预测的一些方法。
这都是通过长期医疗实践总结出来的经验,用五冇学说系统整体观加以升华为理论,突出了中医治病,既要从病人本身的具体情况出发,又要联系四时气候和客观环境对疾病的影响,进行细致的通盘考虑。
《素问·离合真邪论》云:“因不知合之四时五行,因加相胜,释邪攻正,绝人长命。”可见,王休法则,是为医者不可不知的。
注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《内经析疑》,谢浴凡著,重庆出版社出版,2004年4月。本公众号“肖相如频道”仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。
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