瘀血与阴虚互为因果

阴虚必致瘀, 瘀血又伤阴, 两者互为因果, 往往形成恶性循环, 致病情复杂, 使治疗困难。

《素问· 腹中论》说：“病名血枯, 此得之年少时, 有所大脱血, 若醉入房中, 气竭肝伤, 故月事衰少不来也。”可知血枯是一种因少年大失血或酗酒无度、房劳不节, 耗伤精血, 以致真阴不足, 瘀血内结所引起的病证。

阴虚则血海不满, 血瘀则脉道不通, 故见经少甚则经闭。《素问·痹论》亦指出：“病久入深, 营卫之行涩”。说明久病必虚, 气虚则运血乏力, 阴虚则血行艰涩而成瘀, 以上属因虚致瘀。而《灵枢· 经脉》说“血不流则髦毛不泽, 故其面色黑如漆柴者”, 谓瘀血不去, 则新血不生, 无以充养肌肤, 润泽皮毛, 故见毛发枯燥, 面黑无华。《素问·举痛论》亦有“寒气客于背俞之脉则脉泣, 脉泣则血虚”之论, 则属于瘀血伤阴。

《金匮》认为“热之所过, 血为之凝滞。”究其因, 乃为邪热鸱张, 消灼津液, 耗伤营血, 以致血中津少, 质粘而稠, 运行缓慢, 形成瘀血, 犹如海水被煎熬, 水分蒸发而成盐也。王清任曾形象地指出：“血受热则煎熬成块”。

唐容川说：“凡有所瘀, 莫不壅塞气道, 久则变为骨蒸、干血、痨瘵”, 上三病外证虽异, 其本则一, 皆为瘀血伤阴, 虚瘀互织之证。”故旧血不去, 则新血断然不生, 而新血不生, 则旧血亦不能自去”。阐明了瘀血伤阴, 阴虚瘀停, 两者互为因果, 形成恶性循环的病机。

瘀血是指离经之血、内结之血及秽污之血, 此外, 久病入络亦为瘀血, 而阴虚则包括肺胃之阴——津液不足, 心脾之阴——血脉空虚及肝肾之阴——精髓亏损。

瘀血引起阴虚

瘀血形成后, 血流缓慢, 全身各脏腑、组织因得不到足够血液的滋养, 日积月累, 势必形成阴血不足之证。即“瘀血不去, 新血不生。” 

瘀血阻络, 血流不通, 则该经脉所分布的脏腑、组织因完全得不到血液的滋养而发生变性、坏死, 形成急性血虚之证。 

瘀血内停, 运血受阻, 血不归经, 或上逆为吐血、鼻衄、齿衄、咳血, 或下行为便血、尿血、崩漏, 或外溢而成肌衄。出血不止, 阴血自亏。

瘀血日久不消, 郁而化热化火, 以致消灼津液, 耗伤阴血。

阴虚致瘀

汗、吐、下、发热等原因使津液受损, 血中津少, 以致血液处于浓粘凝聚状态，运行缓慢或停滞而成瘀血。正如《血证论》所说：“夫血犹舟也, 津液水也”。今水浅则舟停焉。 

真阴不足, 虚火上炎, 灼伤津液, 形成瘀血。

阴虚则火旺, 灼伤脉络, 血溢脉外而成瘀血。

各种原因使津液大伤或大失血时, 气随津血而外脱, 气脱则运血乏力, 血行滞缓而成瘀血。

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