魏长春治郁

​魏老集前人之长，积几十年临床经验，遵循古训而不泥于古法，对轻剂调拨气机别有卓见，疏导气机不限于六郁，行气解郁不拘于香燥。既十分重视肝肺脾胃的气机升降，用窜动之品力求气机疏畅，又不使香燥克伐脏腑。认为肝脏性烈，宜柔不宜刚，肺为娇脏亦不胜克伐，脾胃一阴一阳，喜爱有别，用柔润则易伤脾，用刚燥则易伤胃，尤其是病久阴虚，气行不畅，虚中夹实之证，若一味用香燥走窜之品，将使阴液更亏，而犯 “虚虚” 之戒。因此魏老常曰： “用其药先当防其弊。” 他对于肝肺脾胃气滞属实之证虽亦用辛香的理气药，但当气机一有转动之时，常即改用质地轻且理气不伤阴之剂。而对于那些久病阴虚气滞不行，虚中夹实者，辛温香燥之剂则更为忌用，当用轻剂以平调虚实，疏气行滞。在临床诊治中常用的轻灵之品有： 调肝和气血的玫瑰花、月季花、绿梅花、菊花等； 调中和胃的佛手花、白扁豆花、厚朴花等； 调肺疏表的蝉衣、人参叶等。现介绍魏老常用方药数则于下：

1.越鞠加贝母乌药汤： 治气血痰湿食热诸郁症，胸腹满闷，胀满不适，容易动怒。香附9克，川芎3克，苍术6克，六神曲9克，焦山栀9克，浙贝母9克，乌药6克。

2.香苏散加白芷藿香： 治四季时令不正，郁勃之气成病，头痛，发热，胸腹胀满疼痛，口苦，舌苔微黄。香附9克，苏叶6克，橘红6克，炙甘草3克，白芷6克，土藿香6克。

3.枳实栀豉大黄汤： 治胸膈热灼，或见胸腹疼痛，痰食郁结，纳钝，呕逆，大便闭，脉滑，舌红苔黄黏。宜先用炒盐汤探吐后服药。枳实9克，焦山栀9克，淡豆豉9克，生大黄6克。

4.藿朴四逆散： 治肝胆郁气，及外受时令暑湿气，胸胁刺痛，纳钝欲呕，舌淡苔黏。土藿香6克，厚朴6克，柴胡6克，枳实6克，白芍6克，炙甘草3克。

5.蝉衣桑菊饮： 治阴虚热体，内有郁热，外感风火，咽痛，咳嗽，痰黏，或有头痛发热，口干，脉数，舌红苔黄。宜清泄上焦郁火。蝉衣9克，苦杏仁6克，连翘6克，薄荷3克，桑叶9克，白菊花9克，苦桔梗3克，生甘草3克，活芦根15克。

6.桑丹蒿芩汤： 素有肝胆郁热，新病外感发热，口苦，咽干，欲呕，头胀痛，或有胸胁作痛。治宜宣达少阳胆气，清散郁热。桑叶9克，丹皮6克，香青蒿9克，黄芩9克。

7.三仁三子汤： 素有慢性气管炎，容易感冒，内有郁热，外受风邪，咳喘气促，胸满胀痛，纳钝，脉滑，舌淡红苔白黏。此乃痰湿夹气郁，宜开降肺气为主。苦杏仁9克，生米仁12克，白蔻仁粉1.5克 (吞)，苏子9克，白芥子6克，莱菔子9克。

8.五花吴茱萸汤： 治素有胃病及郁气，新因郁怒旧病复发，胃痛呕吐，不能食，胸腹胀满噫气，妇女月经停止，脉象沉迟，舌质淡红无苔。病属虚中夹实，宜用通补肝胃。玫瑰花9克，佛手花9克，绿梅花9克，厚朴花6克，白扁豆花9克，吴茱萸3克，西党参6克，生姜3克，红枣2枚。

9.丹栀逍遥散： 治素患忧郁病，神经过敏，烦躁失眠，新受刺激，旧病复发，手足酸麻，头眩胀痛，纳食减少无味，噫气，大便或秘或溏。治宜泄胆补脾。柴胡3克，薄荷3克，当归9克，白芍9克，白术9克，茯苓9克，炙甘草3克，生姜3克，丹皮6克，焦山栀6克。

10.桑藤红花枫果汤： 治气郁血瘀，风湿痹痛，周身经络拘挛不舒，胸膈阻塞，脘痛不食，脉迟，舌淡苔薄，妇女月经延期。治宜开郁宣通脉络。桑枝15克，桑寄生9克，桑叶9克，天仙藤9克，鸡血藤9克，钩藤9克，红花9克，枫树果 (路路通) 9克。

目前大多将郁证限定于有明显神志症状的一类病症，即俗称的忧郁病，或肝郁病，常兼有烦躁失眠，体痛呕逆，甚则手战抽搐，即现代所谓神经官能症是也。其多疑善怒，为神经过敏，其痛为神经痛，病因皆属气滞血瘀，内脏郁结失于流通成病。总而言之，以开郁通达为主，并根据病人体质寒、热、燥、湿之不同论治。