魏老集前人之长,积几十年临床经验,遵循古训而不泥于古法,对轻剂调拨气机别有卓见,疏导气机不限于六郁,行气解郁不拘于香燥。既十分重视肝肺脾胃的气机升降,用窜动之品力求气机疏畅,又不使香燥克伐脏腑。认为肝脏性烈,宜柔不宜刚,肺为娇脏亦不胜克伐,脾胃一阴一阳,喜爱有别,用柔润则易伤脾,用刚燥则易伤胃,尤其是病久阴虚,气行不畅,虚中夹实之证,若一味用香燥走窜之品,将使阴液更亏,而犯 “虚虚” 之戒。因此魏老常曰: “用其药先当防其弊。” 他对于肝肺脾胃气滞属实之证虽亦用辛香的理气药,但当气机一有转动之时,常即改用质地轻且理气不伤阴之剂。而对于那些久病阴虚气滞不行,虚中夹实者,辛温香燥之剂则更为忌用,当用轻剂以平调虚实,疏气行滞。在临床诊治中常用的轻灵之品有: 调肝和气血的玫瑰花、月季花、绿梅花、菊花等; 调中和胃的佛手花、白扁豆花、厚朴花等; 调肺疏表的蝉衣、人参叶等。现介绍魏老常用方药数则于下:
1.越鞠加贝母乌药汤: 治气血痰湿食热诸郁症,胸腹满闷,胀满不适,容易动怒。香附9克,川芎3克,苍术6克,六神曲9克,焦山栀9克,浙贝母9克,乌药6克。
2.香苏散加白芷藿香: 治四季时令不正,郁勃之气成病,头痛,发热,胸腹胀满疼痛,口苦,舌苔微黄。香附9克,苏叶6克,橘红6克,炙甘草3克,白芷6克,土藿香6克。
3.枳实栀豉大黄汤: 治胸膈热灼,或见胸腹疼痛,痰食郁结,纳钝,呕逆,大便闭,脉滑,舌红苔黄黏。宜先用炒盐汤探吐后服药。枳实9克,焦山栀9克,淡豆豉9克,生大黄6克。
4.藿朴四逆散: 治肝胆郁气,及外受时令暑湿气,胸胁刺痛,纳钝欲呕,舌淡苔黏。土藿香6克,厚朴6克,柴胡6克,枳实6克,白芍6克,炙甘草3克。
5.蝉衣桑菊饮: 治阴虚热体,内有郁热,外感风火,咽痛,咳嗽,痰黏,或有头痛发热,口干,脉数,舌红苔黄。宜清泄上焦郁火。蝉衣9克,苦杏仁6克,连翘6克,薄荷3克,桑叶9克,白菊花9克,苦桔梗3克,生甘草3克,活芦根15克。
6.桑丹蒿芩汤: 素有肝胆郁热,新病外感发热,口苦,咽干,欲呕,头胀痛,或有胸胁作痛。治宜宣达少阳胆气,清散郁热。桑叶9克,丹皮6克,香青蒿9克,黄芩9克。
7.三仁三子汤: 素有慢性气管炎,容易感冒,内有郁热,外受风邪,咳喘气促,胸满胀痛,纳钝,脉滑,舌淡红苔白黏。此乃痰湿夹气郁,宜开降肺气为主。苦杏仁9克,生米仁12克,白蔻仁粉1.5克 (吞),苏子9克,白芥子6克,莱菔子9克。
8.五花吴茱萸汤: 治素有胃病及郁气,新因郁怒旧病复发,胃痛呕吐,不能食,胸腹胀满噫气,妇女月经停止,脉象沉迟,舌质淡红无苔。病属虚中夹实,宜用通补肝胃。玫瑰花9克,佛手花9克,绿梅花9克,厚朴花6克,白扁豆花9克,吴茱萸3克,西党参6克,生姜3克,红枣2枚。
9.丹栀逍遥散: 治素患忧郁病,神经过敏,烦躁失眠,新受刺激,旧病复发,手足酸麻,头眩胀痛,纳食减少无味,噫气,大便或秘或溏。治宜泄胆补脾。柴胡3克,薄荷3克,当归9克,白芍9克,白术9克,茯苓9克,炙甘草3克,生姜3克,丹皮6克,焦山栀6克。
10.桑藤红花枫果汤: 治气郁血瘀,风湿痹痛,周身经络拘挛不舒,胸膈阻塞,脘痛不食,脉迟,舌淡苔薄,妇女月经延期。治宜开郁宣通脉络。桑枝15克,桑寄生9克,桑叶9克,天仙藤9克,鸡血藤9克,钩藤9克,红花9克,枫树果 (路路通) 9克。
目前大多将郁证限定于有明显神志症状的一类病症,即俗称的忧郁病,或肝郁病,常兼有烦躁失眠,体痛呕逆,甚则手战抽搐,即现代所谓神经官能症是也。其多疑善怒,为神经过敏,其痛为神经痛,病因皆属气滞血瘀,内脏郁结失于流通成病。总而言之,以开郁通达为主,并根据病人体质寒、热、燥、湿之不同论治。
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