原著： 美国Ariadne Labs ，
本文的翻译和使用已经得到原著机构的版权书面授予
译者：王鑫
审校：赵建平
Ariadne Labs focuses on the most critical moments in people’s lives: childbirth, surgery, and serious illness care. Our mission is to create scalable health care solutions that deliver better care at the most critical moments in people’s lives, everywhere. These solutions or tools are simple, practical and designed to have global impact. Our vision is to ease suffering, optimize patient choice, and save lives, everywhere. Our programs and projects are at varying stages of development, from prototyping to wide-scale dissemination around the world.
《与重症疾病患者进行病情告知的谈话指导》由Ariadne实验室出品。Ariadne实验室专注人们生活中最关键的时刻：分娩，手术和身患严重疾病时的医疗护理。我们的使命是创建可扩展的医疗保健解决方案，在人们生活中最重要的时刻提供更好的护理。这些解决方案或工具本着简单，实用原则而设计，以期产生全球性影响。我们的愿景是缓解痛苦，优化患者选择，拯救生命。
谈话流程
1. 铺垫谈话的情境：
介绍谈话目的
为做出预立医疗决定做好准备
征得患者的准许
2. 评估患者对于疾病的了解和个人对于医疗照护目标的期许
3. 分享预后评估：
分享预后
参照例如“期待……但是担心”“希望…….但是担心”
可以短暂沉默，观察患者情绪反应
4. 讨论关键话题：
医疗照护的目标
患者的忧虑和担心
患者的力量来源
患者核心能力
权衡利弊
家庭
5. 结束谈话：
总结
提供建议
再次与患者核实
申明承诺
6. 整理谈话
7. 与相关主要医生交流
与患者交谈用语
1. 进入谈话的主题
我想和您先谈一下有关疾病您的考虑，什么是您最关心的，以便确保我们可以提供您能接受的照顾，好吗？
2.评估患者对病情的理解和期望
您是如何理解您现在所处疾病阶段的情况？
您对您的状况了解多少，您愿意我再和您谈一下吗？
3. 与患者分享沟通
我想和您谈谈我对您目前状况的见解......
未确定： 您所患疾病的发展很难预测。
我希望您能长期保持身体情况平稳，但是我也担心您会因为病情恶化而病倒，所以我认为我们有必要为可能发生的情况做点准备。或者
谈到时间：我希望情况不会太差，但是我担心病情短时间内会变化很快。
作用： 我希望这不是事实，但是我担心这种病情变化的情况会让你感觉很不好，而使病情控制变得更困难。
4.征询患者本人的意见
如果您的健康状况愈差，您最重要的想法是什么？
对于您未来的健康状况，您最害怕和担心的是什么？
对于您以后的疾病情况，您能够面对疾病的勇气是什么？
对于您维持生活下去的能力，您认为对您最关键的身体功能有哪些？
如果您病重到一定程度，为了延续生存需要使用一些维生手段，您可以接受哪些措施来尽可能的争取更多时间？
5.结束会谈
我记住了也知道——对您很重要，对于您的疾病情况，我建议我们——－。这将有助于我们确保对您的治疗计划是符合您本人意愿的，您最关心的情况。
您对这个计划还有什么补充意见吗？
我会尽我所能帮助您实现这个计划。
与重症疾病患者进行病情告知的谈话指导
交谈流程 与患者交谈用语
1. 进行谈话准备：
介绍谈话目的
准备做预立决定
征询患者的准许
我想和您先谈一下，您对疾病的考虑，什么是您最关心的重要问题，以便确保我们可以提供您能接受的照顾，好吗？
2. 评估患者对病情的理解和期望
您是如何理解您现在所处疾病阶段的情况？
您对您的状况了解多少，您愿意我再和您谈一下吗？
3. 分享预后：
参照例如“（医生）期待……但是担心”
“（医生）希望…….但是担心”
保持谈话期间有短暂沉默，进一步观察（患者）情绪反应
我想和您谈谈我对您目前状况的见解......
未确定（用语）：
您所患疾病的发展很难预测。
我希望您能长期保持身体情况平稳，但是我也担心您会因为病情恶化而病倒，所以我认为我们有必要为可能发生的情况做点准备。
或者
谈到时间：
我希望情况不会太差，但是我担心病情短时间内会变化很快。
。
作用：我希望这不是事实，但是我担心这种病情变化的情况会让你感觉很不好，而使病情控制变得更困难。
4. 谈关键话题：
目标
忧虑和担心
力量来源
核心能力
权衡利弊
家庭
如果您的健康状况变差，您最重要的想法是什么？
对于您未来的健康状况，您最害怕和担心的是什么？
对于您以后的疾病情况，您能够面对疾病的勇气是什么？
对于您维持生活下去的能力，您认为对您最关键的身体功能有哪些？
如果您病重到一定程度，为了延续生存需要使用一些维生手段，您可以接受哪些措施来尽可能的争取更多时间？
5. 结束谈话：
总结
提供建议
再次与患者核实
申明承诺
我记住了也知道——对您很重要，对于您的疾病情况，我建议我们——－。这将有助于我们确保对您的治疗计划是针对您最关注的问题。
这个计划您同意吗？
我会尽我所能帮助您实现这个计划。
6. 整理谈话
7. 与相关主要医生交流谈话内容
? 2015 Ariadne Labs: A Joint Center for Health Systems Innovation (www.ariadnelabs.org)
and Dana-Farber Cancer Institute. Revised April 2017. Licensed under the Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License, http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
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