高尔夫球肘物理治疗

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肱骨内上髁炎是常见肘部伤害，外侧发生率较高，约为内侧的四至七倍。发生内上髁炎的危险因子包括训练方法错误、使用不良的设备、反复做手腕屈曲和前臂旋前的动作、及生物力学异常，如力量不足、弹性不平衡等。

芬兰一篇流行病学研究指出，确诊肱骨外上髁炎的盛行率为1.3%，而肱骨内上髁炎的盛行率为0.4%，好发于45-54岁，无明显性别差异。抽烟、肥胖、反复或用力的动作都与内上髁炎有明显相关性。

内上髁炎常发生于棒球投手，在投球的晚期举起期及加速期，内侧手肘会承受强大的外翻力量，其他常发生内上髁炎的运动包括高尔夫球、网球、保龄球、橄榄球、射箭、举重等。有些职业需要反复进行前臂及手腕活动，也与内上髁炎有关，如木工、铅管工及切肉工人。

研究证实需费力的工作是内上髁炎的危险因子，而有内上髁炎的劳工发生工作相关上肢肌肉骨骼疾患的盛行率明显较高。

内上髁炎主要是因为屈肌、旋前肌反复动作或过度使用所造成。肌腱的微细撕裂如果愈合不良，会使正常的生物力学改变，长期会导致内上髁肌肉肌腱接合处退化，常见发生位置为旋前圆肌及桡侧腕屈肌起源处；有时单一创伤，如直接撞击或突然极度的离心收缩运动也可能造成内上髁炎。

内上髁炎常见的症状是逐渐发生内上髁处屈肌肌肉组织疼痛，手腕对抗阻力进行屈曲、旋前动作或握拳时会加剧，被动手腕背屈或旋后也会引起疼痛。屈肌起源处常会有压痛感，尤其是旋前圆肌、桡侧腕屈肌及内上髁中点前方5-10公厘处，有时局部会肿胀发热。病人可能抱怨握力变弱或因疼痛而无法用患侧提物，打字、使用鼠标、甚至甩手都可能引发疼痛。

长期慢性情况下，还可能产生软组织挛缩使手肘关节活动度受限。肱骨内上髁炎须与内侧韧带伤害、尺神经病变、前骨间神经压迫、肘关节内病变及颈椎神经根病变等做鉴别诊断。

内上髁炎治疗以非手术疗法为主，目的是解除疼痛、减少发炎以进行充分康复、回复原本活动。非手术疗法包括停止会使症状恶化的活动、消炎药物及局部冷疗。如果上述无法有效治疗，也可采用其他物理仪器治疗，如直流电刺激或电离子导入等，此外也可进行局部类固醇注射，但有潜在危险可能导致肌腱退化或断裂。

治疗计划早期应找出潜在的职业因素，如反复作业，并矫正异常动能链。疼痛获得控制之后，可使用前臂束带或肌内贴来促进适当的运动计划，并矫正错误的训练方法

贴扎方法不唯一，仅供参考

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非手术治疗包括三个时期

第一时期：先停止引起不适的活动，但不需完全不活动，以免发生肌肉萎缩，并可给予冰敷。若没有禁忌症，可使用10~14天口服非类固醇类消炎止痛药。前臂束带可由限制肌肉肌腱最大能收缩膨胀的程度而减少内在的肌肉力量，同时也将力量重新分配到手肘的远端，如果症状没有改善，就应停止使用。另外还可以借助超声波等物理因子治疗方式介入。

第二时期：症状改善之后，就可在指导下进行康复计划。首先要达到无痛的关节活动度，包括手腕屈曲、背曲及手臂旋前、旋后动作，接著作伸展及渐进式等张运动。肌力训练先从各方向轻松的向心运动开始，之后慢慢增加离心运动。一开始做这些运动时，手肘要保持在屈曲状态以减少疼痛；症状改善之后，可慢慢增加手肘伸直的程度。终极目标是达到比受伤前更大的力量。当病人可以做短时间剧烈的重复动作时，就可开始加入运动或工作的刺激。

第三时期：当力量恢复到健侧的80%时，可尝试恢复有限制的工作活动。每天工作量不要增加超过5%。当运动员回到运动场上时，找出可能造成症状复发的不适当设备或技巧非常重要。