杨先生因咳嗽、咳痰到医院检查，医生考虑右肺癌右锁骨上淋巴结转移，建议行支气管镜检查和锁骨上淋巴结穿刺活检明确病理诊断。
杨先生家属却表示：“听说癌症患者做活检，会触动肿瘤，使癌细胞跑得更快，导致到处转移扩散。”因此坚决不同意活检。
半年后，杨先生病情加重，有恶化倾向。
其实，患者不同意活检的原因还有很多，从自己身上取一块肉出来，肯定会特别痛。
明明可以抽血、大小便留存、拍CT….还要活检干嘛？刺破了岂不是“拔出萝卜带出泥”，让癌细胞沿着针口流出去吗？
湖南省肿瘤医院胸部内二科主任医师蒲兴祥指出：
活检是活体组织检查的简称。
它是通过手术方法在病变部位钳取、切取部分或全部肿瘤组织或利用穿刺在病变部位吸取等方法，从活着的患者身上取得病变部位的材料。
然后，制成病理组织切片或细胞涂片后用显微镜检查的一种方法。
肿瘤患者进行活检极为常见。
因为病理诊断是最准确的诊断，是公认的金标准，其诊断价值远远高于血液生化、影像学检查的诊断价值，具有其他检查所无法替代的确诊价值。
蒲医师介绍，切除活检是将病灶整体切除。
以肺穿刺为例，穿刺针逐层穿过皮肤、皮下脂肪、肌肉、筋膜、胸膜、肺组织，最后到达肺肿物，取到极少部分组织后沿原路退出。
理论上来说，肿瘤细胞确实有可能沿着穿刺孔道种植转移，但是临床上，这种概率是极低的。
目前所用的穿刺针大多有套管等防护设计，类似圆珠笔收缩功能的套管保护。
当穿剌针快要碰到肿瘤的时候，就停下来按一下开关，将带有凹槽的针芯弹出，扎入肿瘤。
再按一下开关，针芯就会回缩到套管内；此时活检取到的肿瘤组织被封闭在套管内，最后拔出穿刺针。
取出的肿瘤组织与穿刺孔道完全隔离，最大程度上降低了针道人为播散的可能性。
蒲医生指出：
一是所取得的组织能反映病灶的性质，应避免取坏死、出血部位，避免挤压组织引起人为变态。
二是取材时尽量减少创伤、出血，有的部位不宜活检，如鼻咽纤维血管瘤的血管丰富无弹性，活检易引起大出血。
三是如果怀疑为恶性淋巴瘤，最好将一个淋巴结完整切除送检，细针穿刺和粗针穿刺活检常常难以确诊，而且穿刺引起的继发性改变甚至会对后续诊断造成不良影响。
皮肤恶性黑色素瘤，易因活检而促进肿瘤的转移，不宜活检，应整块一次性广泛切除肿瘤。
（编辑Anne。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南省肿瘤医院 王磊 曾帆
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