（一）
免疫治疗近几年异军突起，大有不可阻挡之势。
相比副作用较大的化疗，有特定基因突变要求的靶向治疗，要求PD-1表达水平的免疫治疗一定程度上弥补了它们的空白。
目前比较有效的免疫检验点抑制剂有以下几种：PD-1抑制剂，PD-L1抑制剂，CTLA-4抑制剂等。
大家熟悉的 PD-1抑制剂有O药（纳武利尤单抗）、K药（派姆单抗/帕博利珠单抗），PD-L1抑制剂T药（阿特珠单抗）以及CTLA-4抑制剂伊匹木单抗等。
免疫治疗是时代所趋，是医疗科技飞速发展的成果。其极大地改变了肺癌的治疗方式，在提高患者的生存时间和生活质量方面，都走到了时代前沿。
(二）
之前，免疫疗法联合化疗的效果优于化疗，并真正在一线用到，惠及患者。
但还有一部分身体状况较差的患者，无法耐受化疗带来的副作用。
科学家们想，两种免疫抑制剂联合与化疗相比会如何呢？
在一项名为CheckMate 227的试验中，研究人员考虑到PD-L1表达水平，将患者分为两大组：
1a组为PD-L1阳性（≥1%）的无EGFR/ALK基因突变人群，研究人员对其进行了纳武利尤单抗+低剂量伊匹木单抗及纳武利尤单抗单药对比标准化疗的三组用药方案设计。
而针对PD-L1阴性（＜1%）的1b组人群，研究人员特别将1a组中的纳武利尤单抗单药换为了纳武利尤单抗+化疗的方案，另外两组用药设计不变。
结果显示，「无论PD-L1表达阴性还是阳性，双免疫联合治疗都要胜于化疗组！」
在OS（总生存期）方面，1a组和1b组总人群中，纳武利尤单抗+低剂量伊匹木单抗的中位OS（总生存期）明显优于化疗，为17.1 vs 13.9个月，且降低了27%的死亡风险！
▲免疫联合化疗（NIVO+IPI）与化疗(CHEMO)OS率对比
而且在客观缓解率、无进展生存、安全性等方面，研究人员降低了伊匹木单抗的剂量后，双免疫联合治疗的生存获益都显著优于其他方案，全方位的为NSCLC患者一线治疗带来了“无须化疗”的疗效新突破。
这说明双免疫联合治疗能让EGFR/ALK阴性的所有非小细胞肺癌人群获益！
值得注意的是，「免疫联合治疗对于PD-L1高表达（≥50%）的患者获益更多。」
数据显示，PD-L1≥50%的患者接受免疫联合治疗客观缓解率达到了44%（vs 化疗组 35.4%），完全缓解率为8.8%（vs化疗组2.1%）。
免疫治疗的春风正在一步步靠近我们，肺癌治疗终将走向“去化疗”的时代。
也希望类似的免疫药物，不断涌现，为广大的肺癌患者带去更多的生存选择和机会！
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