开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服
首页
好书
留言交流
下载APP
联系客服
2021.02.06
在癌症治疗的道路上,从来都是几家欢喜几家忧。喜的是,对于存在驱动基因突变的癌症患者,用上靶向药已经带来了显著的获益。忧的是,不是所有的癌症患者都存在可治疗的驱动基因突变。1近一半的肺癌患者无T790M突变近十年来,EGFR靶向药(EGFR-TKI)早已成为EGFR突变非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗方案,肺癌患者的生存质量得到显著的改善。然而靶向药获得性耐药仍是抗癌路上的一大难题。对于一线EGFR-TKI治疗失败的非小细胞肺癌患者,二线规范化治疗应当再次做基因检测,明确是否存在T790M突变,对于T790M突变阳性的患者,目前国内外指南均一致推荐奥希替尼作为EGFR-TKI耐药后T790M突变患者的标准治疗。但是,不是所有的患者在使用一、二代药耐药之后还有机会使用上三代药。有研究显示,在第一、二代EGFR-TK耐药后,有50%-60%的患者会出现T790M突变。奥希替尼的FLAURA的研究中,一线使用一代靶向药的患者,耐药后只有46%的患者进行了二线治疗,而其中只有43%的患者检测出T790M突变,并最终用上三代药奥希替尼。简单的说,在一代药耐药后的患者中,只有不到四分之一的患者有机会使用奥希替尼。是否有T790M突变决定着近一半肺癌患者的用药选择。对于无T790M突变的患者,他们还有别的出路吗?2看清耐药突变的真面目事实上,除了T790M耐药突变,一、二代药物的其他耐药机制还包括:旁路激活:包括MET扩增(10%)和HER2扩增(10%);组织转化:如转小细胞(5%)和EMT(2%)下游信号通路:BRAF(1%), PI3K(1%)未知机制和其他耐药机制:15%
责任编辑:觅健科普君
微信登录中...请勿关闭此页面