1. 肿瘤位于脑外，肿瘤的定位准确，对本病的诊断尤为重要，以下几点常提示病灶位于脑外：
肿瘤与脑表面之间有裂隙状脑脊液信号分隔，或纤维包膜分隔。肿瘤境界清晰。
肿瘤周围脑实质受压、变形、移位，相邻脑白质的扭曲变形。
肿瘤与颅骨或硬脑膜面宽基地相连，邻近硬脑膜强化，可见脑膜尾征。
相邻颅骨骨质增生硬化，少数可侵蚀破坏。
2. 肿瘤信号特征及 MRS
肿瘤信号 T1、T2 都趋于等信号，或稍长 T1 稍长 T2 信号，易钙化，少数可出现囊变、坏死，甚至出血。
增强检查，肿瘤呈均质显著强化。
Cho 波显著升高，无 NAA 波和 Cr 波，出现 Ala（丙氨酸）波是脑膜瘤的特征性改变。
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1. 嗅沟脑膜瘤
前颅窝底嗅沟区一类圆形明显均匀强化影，与颅底宽基底相连。
2. 鞍旁脑膜瘤
右侧海绵窦区稍短 T2 信号影，信号均匀，明显强化，邻近硬脑膜增强，可见硬脑膜征。
3. 鞍上脑膜瘤
鞍上不规则肿块影，均匀明显强化，与前颅底宽基底相连，邻近脑膜线状强化。
4. 额部中线区脑膜瘤
额部中线区一类圆形肿块影，与邻近脑质分界清晰，肿块大部呈等 T1 稍长 T2 信号影，其内斑片状低信号影，结合 CT 为钙化区。
5. 左侧颞极脑膜瘤
左侧中颅窝颞极区一类圆形稍长 T1 稍长 T2 信号影，边界清晰，与蝶骨大翼宽基底相连，肿块明显均匀强化。
6. 大脑凸面脑膜瘤
右额部不规则等 T1、等 T2 肿块影，边界清晰，周缘裂隙状脑脊液信号影，与颅骨内板广基相连，明显均匀强化。
7. 上矢状窦旁脑膜瘤
上矢状窦左侧旁一椭圆形肿块影，边界清晰，明显均匀强化，与颅板宽基底相连。
8. 侧脑室三角区脑膜瘤
左侧脑室三角区不规则肿块影，呈稍长 T1 稍短 T2 信号，边界清晰，肿块明显均匀强化。
9. 岩骨尖脑膜瘤
岩骨上缘肿块影，呈等 T1 稍长 T2 信号影，肿块骑跨岩尖，同时累及中后颅窝，边界清晰。
10. 小脑幕上缘脑膜瘤
左颞叶小脑幕上缘一类圆形影，明显均匀强化，边界清晰，与邻近小脑幕广基相连，可见脑膜尾征。
11. 小脑幕下缘脑膜瘤
左侧小脑半球小脑幕下缘一肿块影，明显均匀强化，边界清晰，与邻近小脑幕及颅骨内板广基相连。
12. 小脑凸面脑膜瘤
左侧小脑半球外缘类圆形等 T1 等 T2 信号影，边界清晰，病灶内缘可见线状脑脊液信号影包绕。
13. 右桥脑角区脑膜瘤
右侧桥小脑角区半圆形肿块影，明显均匀强化，边界清晰，与岩骨广基相连，DWI 肿块呈稍高信号。
14. 四脑室脑膜瘤
四脑室内类圆形肿块影，大部呈稍长 T1 稍长 T2 信号影，明显均匀强化，边界清晰。
15. 多发脑膜瘤
后颅窝多发肿块影，明显强化，边界清晰。小脑外缘病灶较大，中心斑片状长 T1 长 T2 影，无强化，结合病理为坏死区，小脑下缘病灶较小，信号均匀。
总结
根据肿瘤位于脑外，并结合肿瘤 MR 信号特点，及显著均匀强化，通常容易诊断脑膜瘤。
对于不典型的脑膜瘤，可结合 MRS，进行诊断鉴别。
本文作者：河北省沧州市南大港医院 刘福尧
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