（导语）2017年1月13日中午，在万米高空上演了一场与突发疾病抗争的大片，来自北京朝阳医院呼吸与危重症医学科主任医师王晓娟面对哮喘突发的患者，“撸起袖子”，果断施救，在10分钟内，让患者化险为夷。王医生提醒哮喘患者：出门一定要随身携带哮喘缓解药物，并且注意识别哮喘发作的蛛丝马迹，才可以在危险到来之前，及时自救。
当时，王晓娟医生正在陪女儿出游的飞机上，突然听到机组广播呼叫，一位乘客此时感觉身体不适，胸闷气短。王医生毫不犹豫举手上前，只见一位男士用手紧紧抓住座椅扶手，神情焦虑。此时王医生本着一位高年资医务工作者的本能，一边极力安抚，一边仔细询问病史和症状，很快了解到这位乘客登机前就有轻微的胸闷症状，还伴有咳嗽和打喷嚏，既往患有过敏性鼻炎。多年的呼吸专业经验告诉她，这很可能是一位从未诊断过的哮喘患者出现疾病的急性发作。幸运的是，王晓娟医生本人也是一位哮喘患者，包里随身带着哮喘药物——信必可，在征得这位乘客的同意后，果断试着给他吸了2吸。10分钟后，患者果然胸闷明显好转，情绪也渐渐平复，终于化险为夷。
鼻炎患者怎么会突发哮喘？
如何发现生活中隐匿的哮喘早期症状？
哮喘患者如何避免急性发作危险发生？
事后第一时间，我们带着这些问题采访了王晓娟医生。
爱问医生：哮喘患者遇到急性发作该如何应对？
王医生：哮喘急性发作时气道痉挛变窄，呼吸阻力增加，如救治不及时，患者可以在短时间内由于呼吸困难而进入危重状态甚至导致死亡。常用的急救方法是立即吸入哮喘缓解药物（如这次使用的布地奈德福莫特罗粉吸入剂或其他一些含有支气管扩张剂的药物），迅速扩张呼吸道，缓解呼吸困难。
所以我们经常反复提醒哮喘患者，一定要牢记出门时随身携带含有支气管扩张剂的哮喘缓解药物，同时在家中也要常备这类药品，以备急救。
爱问医生：在哮喘急性发作前，有什么预兆可以提醒患者吗？
王医生：哮喘的急性发作是有迹可循的。在哮喘急性发作的前几天或几小时内患者就有可能出现胸闷、咳嗽，体力变差等症状，有的患者会认为着凉了而不重视。这次救治的这位患者在上飞机前就有咳嗽和打喷嚏的症状，同时也感到了轻度的胸闷，这些都是哮喘发作的先兆。
今年的里约奥运会羽毛球女双铜牌争夺战上，我们看到唐渊婷可能由于情绪紧张感觉不适，趁暂停赶紧吸了两口随身携带的哮喘药物，马上又投入到后面的比赛中——她也是一名哮喘患者。这说明哮喘并不可怕，只要正确识别急性发作的征兆，及时干预，完全可以避免危险发生，上奥运赛场都没有问题！
爱问医生：诱发哮喘发作的因素有哪些呢？
王医生：很多因素都能触发哮喘，例如感染、宠物皮毛、花粉、剧烈运动、刺激性气体、冬季的冷空气，雾霾等会刺激呼吸道诱发哮喘。这位患者症状诱发的可能因素也比较多，例如飞机上地毯、座椅靠垫中可能存在尘螨，加上空间密闭，空气干燥，流通性差都可能诱发哮喘症状的急性发作。紧张焦虑的情绪是另一个诱发哮喘并加重病情的因素。
爱问医生：患者有过敏性鼻炎，为什么会哮喘发作？
王医生：过敏性鼻炎与哮喘实际上是同一个呼吸道中相同性质的疾病，大约30%的过敏性鼻炎患者会同时患有哮喘，而哮喘的患者更是有将近80%都同时伴有鼻炎。对于存在过敏性鼻炎的患者如果出现咳嗽、胸闷等症状超过2个月，止咳药和抗生素治疗效果不好的患者，最好到医院查查自己是否有哮喘，并及时开始规律治疗，做到防患于未然。
爱问医生：预防哮喘急性发作，平常该如何治疗？
王医生：预防哮喘急性发作最有效的方法是坚持规范药物治疗。吸入型糖皮质激素是目前公认的预防哮喘发作的首选药物，患者每天使用吸入激素，可以减轻呼吸道炎症反应，控制症状，使哮喘不发作，或减轻发作程度。但一定要强调随身携带快速缓解药物以防不时之需。
【小贴士：哮喘治疗药物有哪些？】
哮喘常用药物原则上可分为哮喘控制药物和快速缓解药物两大类。哮喘控制药物就是哮喘维持期用药，有糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯受体调节剂、缓释茶碱及色甘酸钠等;而缓解药物就是哮喘急救药物，常用的有短效β2受体激动剂、短效茶碱及抗胆碱能药物。
吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，其优点是通过吸入，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。吸入型糖皮质激素有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种，其中后两种的全身不良反应较少，而作用较强。
β2-受体激动剂是目前临床引用最广的支气管扩张剂，可分为短效（维持时间4~6 h）和长效（维持时间12 h）两类。前者常常用作哮喘缓解药，如沙丁胺醇和特布他林；后者又可分为快速起效的如福莫特罗，稍慢起效的如沙美特罗。
吸入型糖皮质激素/长效β2受体激动剂两联药物，如福莫特罗/布地奈德和沙美特罗/氟替卡松，由于具有两种药物的协同抗炎和平喘作用，可以获得加倍的疗效同时减少大剂量吸入激素的不良反应，尤其适用于中重度哮喘患者的维持期治疗。其中前者由于含有快速起效的福莫特罗，也同时可以用于急性期的缓解治疗。
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