田伟
纵观现代医学的发展现状,我们既欣喜于技术的飞速进步,将诊断治疗的水平不断提高,大幅度促进了人类健康,平均寿命一再提高,甚至给人类社会带来了“副作用”——人口老龄化。但另一方面,我们也很忧心于如今的医患关系不断趋于紧张,各国的医患互相不信任程度虽然有很大不同,但都在逐渐变得严重。这两个方面的发展完全不符合逻辑,有着背道而驰的轨迹。这不得不引起人们严肃的思考——问题出在哪里?
这里面有患者期望值过高的问题,有对现代科技成果夸大的问题,也有科学认知世界不足的问题,更有经济方面的问题。我们常忽略了一个千古以来非常非常重要的基础,就是信任问题。古老的医患信任关系,不是建立在冷冰冰的契约条款之上,而是建立在对大自然的敬畏之上,是精神层面上的,也就是“医者神圣”的坚定观念。从遥远的古代到不远的一百多年前,这样一种信念是坚定不移的,也是人类团结一心与疾病抗争的基础。“医者神圣”不是一个口号,不是一种简单的美化宣传,它有着深厚的历史基础。
回溯远古,医学、神学是最早诞生的学问,而在人类早期,这些学问可谓人类文明的启明星。有学者这样描述这些人类早期学问的形成过程:
由于地球的某些区域突然平原化,促使长期生活在丛林的一部分猿被迫适应更恶劣的环境——不直立就不能及时发现敌人,不奔跑就要饿死或被吃掉。复杂多变的环境导致了猿的直立行为,开阔的视野需要更灵敏的眼睛和五官,也促进脑容量的不断增加,于是具有智慧的、逐渐适应环境生存的人类出现了。
人类自诞生以后,一直都是在极其艰苦的环境中生存,主要靠植物果实、根茎叶充饥,同时也茹毛饮血,猎食其他动物。在以植物为生的生存状态下,人类根据自身经验,逐渐知道了植物所具有的营养和毒性(如吃过后会头疼、恶心、腹泻、死亡等),也意外地发现了治疗作用(如催吐、泻下、止痛、解热等),植物药逐渐产生;在茹毛饮血的过程中,发现了一些动物的内脏、血液、骨髓等部位可以治疗某些疾病,由动物而来的药物也逐渐产生。起初,这些活动都是最原始的、被动感知的“经验医学”。
经观察研究发现,这种原始的医疗活动在一些动物中依然保留。比如,吃了毒物中毒的猫会去找一些嫩草吃,而后大吐不止;当山鹬、雉鸡等鸟类的腿骨折断时,它们会用另一只腿一蹦一跳来到河边,寻找细草根和湿泥混合在一起,就像外科医生做石膏固定手术那样,先把折断的骨对上,然后用细草和湿泥把伤口“包扎”好;生长在南美洲亚马逊热带森林里的猿猴,一旦患了病,出现全身寒冷、战栗不止时,就会支撑着病体,跑到金鸡纳树下,大嚼树皮——虽然它们不会制造奎宁(提取自金鸡纳树皮,用于治疗疟疾),但它们啃嚼这种树皮,同样能达到服用奎宁的治疗效果。
人类最早的医疗活动与动物的行为类似,是最原始的高等生物所具有的基本智力,而非主动探索的经验活动,称不上医学,但确实属于医疗活动。这些实践经验依赖于自然环境的状态,其结果也是听天由命,这极大促进了人类早期对自然规则以及医学神奇效果的敬畏。与动物不同的是,人类懂得思考,某些部落的精英会主动开始总结各种实践中的自然医疗现象,加以整理,并用于对部落众生的救助。比如我国古代传说的“神农尝百草”,总结出各种具有不同功效的治疗草药。人类在这一总结过程中,不断加深对大自然的敬畏之心,也逐渐对于实施救治的部落精英或头人产生崇拜敬畏之情。
随着人类开始直立行走,智力也不断提升。人类开始学会思考自然界中的一些自然现象,对其中无法解释也难以控制的自然现象,如风雨雷电、日升日落等,产生了奇幻想法,他们敬畏那些无法解释也无力改变的自然力量,于是产生了原始神学。远古人类只能认为,这些不可思议的自然现象背后,有一种力量无穷、主宰世界的存在——“神”。
“神”可以说是远古人类的一种幻想,或者一种对无法解释的自然现象试图自圆其说的自我安慰。因此,无论哪一种宗教神学,都具有一些相同的规律。比如每种神学或宗教都会把各种自然现象或力量,用不同的“神”来命名,还会有很庄严的说法流传下来,很多是通过一个个故事的形式固化下来。这里面包括古人长期实践发现的重要规则,虽然无法用科学逻辑去解释,但是认为具有很重要的特征,希望后代遵循,比如对于“善恶”的概念和结果、对于自我欲念的控制等;也包括远古人经历的一些重大事件,很多被现代人看做是不可能发生的事件,也许在几千几万年前真发生过,比如大洪水,再比如南方的翼兽等。
神学的出现,反映出人类虽然极度渴望长寿,却无法跳出自身短促的生命周期,于是站到生死轮回之外,去审视和度量那浩瀚的宇宙和漫长的岁月。因为没有答案,所以人类才会不停追问,那些古老的神话才历经岁月沧桑而世代流传、历久弥新。
人类也将自己的希望与美好品德赋予了一些神,幻想着神带着这些美好去帮助人类。虽然在神学逐渐发展的过程中,也加入了很多黑暗的东西,比如在中世纪的欧洲,宗教被一些人利用,成为统治社会和迫害他人的工具。神学的产生,是由于人类对不可捉摸的自然规律的敬畏,而产生的符号化的心理需求。
不难看出,人类早期的发展,自然而然地产生了最令人敬畏的医学和神学,这就是从远古开始的“医者神圣”的基础。
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