房颤伴心动过缓和长间歇

房颤时由于心房激动频率高达300-600次/分，一般会造成心动过速，但也有部分病人会出现心动过缓和长间歇。

房颤合并心动过缓和长间歇分为两种。

第一种是由于心动过缓和长间歇导致的房颤。心动过缓、心房内及心房间传导阻滞、心房复极离散度增加以及短-长周期现象都是引起房颤的因素。对于这种患者，应该考虑植入永久起搏器以治疗心动过缓和预防房颤发作。

另一种则是因房颤导致心动过缓和长间歇。这是由于房颤影响窦房结功能所致。目前房颤影响窦房结的机制并未完全明了，可能和以下几方面相关（1）房颤产生的异位激动干扰窦房结正常发放冲动。（2）长期房颤使窦房结周围心肌纤维化，影响窦房结的冲动发放与传导。（3）房颤快室率影响窦房结供血导致功能受损（4）房颤快速房率使得乙酰胆碱释放、蓄积，导致窦房结细胞K+外流，引起窦房结自律性降低。对于这种类型的患者，可以考虑行射频消融根治房颤，一旦房颤被根治，多数患者便不再存在心动过缓症状。

房颤与心动过缓和长间歇可以互为因果，在临床中需要根据不同情况选择不同治疗方案。