【ESC2016】房颤抗凝出血了怎么办？

之前的几期内容中，分别介绍了ESC 2016房颤新指南中抗凝的相关介绍，包括【ESC2016】抗凝新举措，【ESC2016】房颤指南Update—房颤卒中抗凝时机的选择，【ESC2016】抗凝治疗时减少出血的策略，此次想和大家分享新指南对于抗凝后出血事件处理的推荐。

新指南建议，处理房颤抗凝后的出血时，应全面评估患者情况。主要包括：

1.患者出血情况：出血部位、发生时间、严重程度。

2.末次华法林或新型口服抗凝药（NOAC）给药时间。

3.其他影响出血的因素：慢性肾脏病、酒精滥用、当前用药情况。

具体流程如下图所示

其中，轻度出血处理措施包括按压出血部位、通过外科小手术进行止血。口服华法林的患者，应暂停华法林。新型口服抗凝药因血浆半衰期较短，仅12小时左右，所以停药12-24小时后就能达到改善出血情况的目的。

中度出血则需要输血、补液，以及尽快开始针对出血原因的特异性治疗，如胃镜检查。如短时间内（<>

重度出血者，如口服华法林治疗，输血浆能比维生素K更快地恢复凝血因子功能，凝血酶原复合物可加快凝血。如口服新型口服抗凝药治疗，在无法应用特异性拮抗药的情况下，也可考虑应用凝血酶原复合物。

目前新型口服抗凝药的特异性拮抗剂包括Idarucizumab，Andexanet alpha，Apripazine（PER977），具体可参见本平台推送的文章新型口服抗凝药也有拮抗药啦

最后，房颤患者在抗凝治疗中如在家发现口腔出血、皮肤出血、咳血、呕血、黑便等情况，还需及时到医院就诊，及时根据出血情况进行处理。