“老病号”：自我药疗的三种死法

来源：药品之声

一些患慢性病的“老病号”经常把“久病成医”四个字挂在嘴边，不仅他们自己，连他们周围的人也都觉得，他们确实已经成了半个内行，对自己的病情了解得十分清楚，完全可以自己解决自己的问题。其实呢，自我药疗针对的是“小毛病”，“老病号”不能“自我药疗”，滥用非处方药可致死！

1. 死于非处方药的禁忌症

1.布洛芬

布洛芬为解热镇痛类非处方药，活动性消化溃疡患者禁用。

国外研究证明，布洛芬可增加严重心血管血栓不良反应、心肌梗死和脑卒中的风险，其风险可能时致命的，严重心力衰竭患者应禁用，心功能不全、高血压患者也应慎用。

2.对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚为解热镇痛类非处方药，严重肝、肾功能不全者禁用。

对乙酰氨基酚的解热作用强，镇痛作用较弱。对胃肠道的刺激性较小，最严重的不良反应是肝毒性。对乙酰氨基酚的中间代谢产物可引起肝功能衰竭、肝坏死，病毒性肝炎者应禁用。

2. 死于非处方药的致命相互作用

1.奥美拉唑

奥美拉唑为抗酸药非处方药，属肝药酶CYP2C19抑制剂。

氯吡格雷是临床常用抗血小板药物。氯吡格雷属前体药物，需要由CYP2C19代谢为活性代谢物。奥美拉唑能抑制肝药酶CYP2C19，可使氯吡咯雷的活性代谢物水平的降低并降低临床有效性，从而增加心血管事件风险。

2.黄连素

黄连素（盐酸小檗碱）为止泻药类非处方药。

地高辛口服后，部分药物可在肠道细菌的作用下转化为无强心作用的双氢地高辛和双氢地高辛甙元。

黄连素与地高辛联用，因黄连素能抑制肠道细菌，使地高辛在肠道中的代谢减少，从而使地高辛的吸收增加，血药浓度升高，易发生地高辛中毒。

3. 死于中成药的不良反应

1.含麻黄的中成药

麻黄是复方感冒药、镇咳平喘药等中成药的主要成分。含麻黄的常用中成药包括：连花清瘟胶囊，感冒软胶囊，疏风定痛丸，风寒感冒颗粒；半夏糖浆，急支糖浆，复方川贝精胶囊，鹭鸶咳丸，通宣理肺丸；正天丸，人参再造丸，活络丸，鼻炎康片，千柏鼻炎胶囊等。

麻黄的主要成分麻黄碱、伪麻黄碱，具有兴奋α受体、收缩周围血管、升高血压的作用，与降压药合用可产生药理性拮抗作用，使降压作用减弱，疗效降低，甚至使高血压失去控制，严重者可加重高血压病情。

2.银杏叶制剂

银杏叶制剂中的银杏内酯对肝药酶CYP3A4有诱导作用，可加速抗癫痫药丙戊酸、卡马西平的体内代谢，降低药物疗效，引起癫痫发作。

银杏叶制剂中黄酮类成分对肝药酶CYP3A4有抑制作用，可抑制体内硝苯地平的代谢，血药浓度上升约50%，可引起头痛、潮红、眩晕、血压过低、心率加快等不良反应的发生。