● 牙源性感染十分常见,主要包括龋齿和牙周疾病(牙龈炎和牙周炎),可造成局部影响(例如,牙缺失),有时也导致全身影响。牙源性感染除产生疼痛和不适之外,还可穿过天然屏障并导致可能威胁生命的并发症,如头颈部深筋膜间隙感染。不同年龄人群牙缺失的主要原因有所不同:35岁前的最主要原因为龋齿,35岁后则为牙周疾病,60岁以后,龋齿和牙周疾病均为牙缺失的主要原因。
● 每颗牙齿都有一个突出牙龈的可见牙冠及1个或多个伸入上颌骨或下颌骨的牙槽骨中的牙根。牙冠和牙根相交于牙颈。牙与牙槽骨形成嵌合连接,由牙周膜固位,这使得牙齿可轻微摇动。牙的硬组织包括牙本质、牙釉质和牙骨质,软组织包括牙髓、牙周膜和牙龈。
● 牙源性感染起源于菌斑,后者由定植于牙齿表面的细菌组成。感染的类型随菌斑的部位而异:
· 位于龈缘上方牙面的菌斑(龈上菌斑)会导致龋齿,龋坏可能侵入牙髓(牙髓炎或牙髓感染),并最终蔓延入牙槽骨(根尖周脓肿)。
· 位于龈缘下方牙面的菌斑(龈下菌斑)可导致牙周感染(如牙龈炎、牙周炎和牙周脓肿),最终可能蔓延至面部和口腔的筋膜间隙(口颌面部间隙感染)。
● 龋齿是由龈上菌斑内的微生物所致,包括革兰氏阳性兼性厌氧和微需氧球菌及杆菌。变异链球菌群(尤其是变异链球菌和远缘链球菌)是龋齿的主要致病微生物。碳水化合物(特别是单糖和二糖)的摄入对其也有重要影响。
● 牙周疾病是由炎症导致的牙周组织破坏引起的,而炎症由龈下以厌氧性牙周致病菌为主的菌群诱发。牙周炎确实发生后,菌群的组成更加复杂化,其中革兰阴性厌氧杆菌和能动微生物成为主要成分。主要分离株为:伴放线放线杆菌(HACEK感染中的一种)、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、齿垢密螺旋体及福赛斯坦纳菌(曾称福氏拟杆菌)。
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