关于新农合,以我了解的情况告诉大家。
新农合的初衷是建立农民的大病保障机制。最初是由国家出大头,地方政府出小头,农民个人出一点的合作机制。从最初的农民10元到如今的180元,有些地方甚至更高。而根据统计,两级政府的出资比例却逐渐减少。
关于报销机制,以及报销比例,由于不是全国统一,每个地方都不一样。国家赋予了地方一定的制度制定权利。按照国家设想,目前应当按照新农合范围的80%报销,现实情况却不尽人意,有些地方至今维持在60%,有些地方能达到75%。
另外,门诊和统筹方面的设计不一样。原来,个人缴纳部分可以用作日常医疗消费,单次不限额。如今个人部分限制消费额度,有些地方村镇级医疗机构限额20元/次,而且在下班时间和节假日不能使用。这些地方政策限制了农民的积极性。
其实关于新农合的制度设计很多人不清楚,以为是国家+地方政府+个人,把募集的资金统一交付保险公司运行,其实不是。而是每个省级政府设置有新农合机构,统一管理。也就是说,政府设了一口锅,里面的肉有三部分,有了大病的人需要吃肉就从锅里捞。而这口锅不具备自我升值能力。况且锅里的肉剩余多少,累计多少,并没有多少人知道,这是弊端。
有一部分人其实是不用交新农合的。除了新政策里面的特困、五保户、残疾等人,还有一些人也没必要交,只是政府没有说明。
一,在城市中参加工作,有正常的福利待遇的。已经交了医保的,仍然是农村户口的。不过,有些地方设计的是以家庭—户为单位的,单独个人不交会影响全家。这也是弊端。
二,有些条件好的,已经买过商业保险的。按照我国保险制度基本原则,医疗保险是补偿原则。啥意思?就是说无论你买了多少保险,总共的理赔不能超过你的花费。比如你买了新农合和商业保险,花费是5万,按照顺序先报销新农合的,假如按80%,报销了4万,其余新农合不报销的1万里面的,商业保险按照比例报销。其实如果你买的商业保险报销种类和比例很高,就不用费事去报销新农合了,反正最终就是报销那么多钱。
三,部分学生。有部分学校的学平险,还有其他保险已经足够报销了,多了新农合反而多了麻烦。
四,在国外打工或留学的,还有部分在外地务工的人(目前政策还没落实全国联网),生了病不可能再坐车回老家的。
我们安阳城乡一体化示范区正在收缴,而且进展顺利,尽管每人缴费增至180元,为了解决看病难,看病贵,因病致贫,村民选择缴新农合为自广撑起保护伞,不少农民从新农合中受益多多,觉得对自己对家庭必不可少。对于五保户,免缴新农合,60至69岁,缴90元,贫困户、低保户、计生产都有政策优惠,给予一定减免,70周岁以上免缴。政府考虑比较周到,农民表示理解。据说从2018年开始,每人办一张医保卡,缴的钱存卡上,可以支配,农民更是期盼,只是担忧以往那么多钱没花掉这么处理?
网上信息良莠难辩,不缴新农合,得病谁给报销。如果真不用缴,肯定会有正式文件通知,不能人云亦云,道听途说,更不能听信网谣,害了自己。该缴新农合,就抓紧时间缴,自己权益自己得上心维护。是吗?
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