脑卒中患者的康复干预有效吗？

脑卒中康复知多少：

脑卒中患者的康复干预有效吗？

患者的科普患教及健康监测改善脑卒中康复预后……

国际最新循证医学研究支持脑卒中患者的康复干预对预后有效吗？

目前国际最新循证医学支持的脑卒中康复的有效干预措施是什么？

据国际流行病学统计，存活的脑卒中患者有75%不同程度的残疾, 重度残疾患者生活不能自理需要他人进行照顾；影响恢复的脑卒中预后因素包括：病情轻重、脑血管病变的部位、范围、患者的年龄、治疗的早晚、合并症以及患者对康复治疗的积极性等因素。康复干预能使脑卒中患者残疾率降低到30%，大多数患者有机会回归社会家庭，但这需要正确且长期的康复干预。

脑卒中康复的医疗保健专业人员（神经，康复，护理，照护及社会工作者）是医疗保健质量和患者预后的重要贡献者，他们干预需要基于循证医学推荐的临床实践。除了神经和康复诊治指南的标准方案，干预措施包括质控、反馈、提醒、患者科普教育材料、患者教育社区访问、科普教育会议或会展、使用区域意见领袖、物质激励和管理组织干预。这些干预措施旨在通过与脑卒中患者的互动或通过患者提供或向患者提供的信息来改变脑卒中康复的预后。

最新循证医学研究证实康复干预措通过与脑卒中患者的互动变脑卒中康复的预后。
国际循证医学研究发现脑卒中康复健康信息收集和脑卒中患者康复科普教育，通过增加医疗保健专业人员对指南推荐临床实践的依从性，改善脑卒中康复的预后（中级循证医学证据）；而脑卒中康复随访管理干预，可以间接改善脑卒中康复的预后（低级循证医学证据）。

挪威Norwegian Institute of Public Health 的Marita S Fønhus和Therese K Dalsbø通过 25 项研究共 12,268 名患者实验，使用 Mantel-Haenszel 统计和随机效应模型计算了二分结果的风险比 (RR)。对于四种类型脑卒中患者康复干预措施连续结果，使用逆方差统计计算平均差 (MD)评定，并独立评估了证据的确定性 (GRADE)，以下是四种类型脑卒中患者康复干预措施：

1) 脑卒中康复健康信息收集

2) 脑卒中康复随访管理干预

3) 脑卒中患者康复科普教育

4) 脑卒中康复决策辅助干预

对于上述每种类型的脑卒中康复的干预，都进行了单独的荟萃分析发现：脑卒中康复健康信息收集和脑卒中患者康复科普教育，通过增加医疗保健专业人员对指南推荐临床实践的依从性，改善脑卒中康复的预后（中级循证医学证据）；而脑卒中康复随访管理干预，可以间接改善脑卒中康复的预后（低级循证医学证据）。（1）

基于国际脑卒中康复的共识和指南，结合脑卒中康复健康信息收集、脑卒中患者康复科普教育和脑卒中康复随访管理干预，增强医疗保健专业人员对指南推荐临床实践的依从性，从而改善脑卒中康复的预后。为脑卒中康复的数字化疗法提供非常有利的循证医学基础和发展方向。随着围绕此脑卒中康复的真实世界研究数据和患者随访管理数据的累积，将为更多脑卒中患者更早回归家庭和社会提供优化的解决方案。

智利Pontificia Universidad Católica de Chile 的Tomas Pantoja和加拿大Ottawa Hospital Research Institute 的Jeremy M Grimshaw研究发现同时由于无意识的疏忽和信息缺失/过载，卫生专业人员有时不会使用最佳证据来治疗患者，造成患者预后没有达到预期。通过生成提醒提示临床医生回忆他们已经知道的信息，尤其通过生成的提醒提供最佳证据给卫生专业人员的信息，有效改变专业实践和改善患者诊疗结果。（2）

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