首先静脉曲张主要分为下肢静脉曲张,精索静脉曲张,消化道静脉曲张,不知道你想问的是哪一种?
我是一名血管外科医生,下肢静脉曲张是最为常见的,在几种静脉曲张当中也是最为高发的。以下说的都是下肢静脉曲张。
静脉曲张在人群当中的发病率大概在10%。欧美国家更多见可以达到20%-30%,当然统计数字,不能作为一个特别准确的数据,只是一个概括。
静脉曲张的原因,可以分为以下几类。
站立是我们人类区别于动物的一个关键。但是站立位会导致我们的心脏升高,这样从心脏到脚底的这个距离就明显的增加,因此静脉压增加就会导致我们小腿上的血管压力增高,而小腿的静脉壁是比较薄的,因此,得静脉曲张的可能性就增加了。
静脉血管里边有瓣膜,这些瓣膜是单向的阀门,可以保证我们的血流从脚底向心脏的方向单向的流动,瓣膜一旦被破坏掉,也就是说中间有缝从里面漏血,这样大量的血液不能够回心,以至于存留在下肢,这样也会增加小腿的静脉压力,从而导致静脉曲张。
血管的扩张无非就是静脉壁的压力增加和先天的弹性略差所导致,生活中静脉壁压力增加的因素都可以算在内。
生活中最为常见的女性的妊娠期,经常重体力搬动东西的人,长期站立的职业,比如老师、医生、护士,还有售货员等等,都是静脉曲张的高发人群。
很多疾病都是和基因相关系的,静脉曲张也有一个家族的高发期特点。如果父母都有静脉曲张或者一方有静脉曲张的话,那么子女得静脉曲张的概率也是明显增加的。
如果得了静脉曲张,也不用太害怕,毕竟他是有一个成熟的治疗方法,并且对人体的,损害也是比较小的。按照静脉曲张的分期,我们可以把它分成六期,根据不同的分期选择不同的治疗方案。
在早期的时候大部分不需要治疗。如果出现久站久坐之后的酸胀无力感,那么可以穿上弹力袜,帮助缓解生活质量。但是弹力袜并不是万能的,只是压力治疗当中的一种,仅以缓解症状为主,改变不了静脉曲张越来越重的一个趋势,最终还是需要采取手术治疗的方法。
手术治疗的方法中,分为传统的手术和微创的技术。
传统的手术有100多年的历史,在很大的程度上帮助大家解决了静脉曲张的问题,但是存在着神经损伤多疤痕多,血肿多的情况,做完手术之后,需要一个相对比较长的恢复期。
微创的技术到目前为止发展的还不到二十年,但是技术上日新月异,追求的是损伤最小,疤痕最小,深受欢迎。
微创的方法有四五种之多。不同的手术中心采用的方法也有很大的差别,非专科的医生是很难理清楚这里边的具体差别在哪?
目前所说的微创大部分是把血管流在体内,但是把血管的腔道给予闭合。与传统的手术相比较,只是说把这个血管留在身体里边,都是把血管破坏掉。
还有一种手术的方法是1988年一名法国医生发明的chiva手术。这种手术方案对医生对设备要求都是很高的,首先要求医生有一个很准确的解剖判断,专门的设计切口,而在保证小切口的同时把血管的主干留存。其次,了解解剖,除了医生本人的经验,还需要一个专门的超声在手术之前去检查,检查时尤其是需要站立位,因为国内大部分,静脉曲张的检查是采用平卧位,而且经脉只有在站立的时候才能表现的比较充盈,这样才能看得准确,以至于目前,关于静脉曲张的超声检查,相当大部分流于形式,只能提供深静脉有没有通畅的情况。
这种手术的最大的优势在于可以把血管主干能够保留下来,在多年之后,如果有一天需要冠状动脉进行搭桥的时候,这根血管就可以派得上用场。因为至今为止,冠心病需要进行搭桥的血管,隐静脉是最合适的。
大部分静脉曲张中心采用的是腰麻、硬膜外麻醉,或者全身麻醉,但实际上静脉曲张通过精细化的治疗方案,是完全可以局麻下进行的,并且整个过程时间比较短,做完手术之后是不需要卧床,也不需要输液的,可以很快速地下地直接回家。不论是在技术上,精准性还是在过程中的体验舒适程度,都不同一般。
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