什么是急性心脏衰竭？

所谓急性心力衰竭（acute heart failure, AHF），是指继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征并伴有血浆利钠肽水平的升高。简单讲，就是心脏这个人体的水泵，由于某种原因突然不能正常工作，导致血液在一部分脏器淤血，而在另一部分脏器缺血，导致严重缺氧、呼吸困难的一系列临床表现。

约70~80%的急性心力衰竭是在慢性心衰的基础上出现急性失代偿（acute decompensated heart failure, ADHF），少部分是直接以急性起病。按照部位来分，急性心力衰竭分为急性左心衰和急性右心衰，但以急性左心衰最为常见，急性右心衰较少见。 急性心力衰竭的临床表现主要是以肺淤血、体循环淤血以及组织器官低灌注为特征的各种症状、体征。

肺循环淤血的主要表现是端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽粉红色泡沫痰。体循环淤血的主要表现是颈静脉充盈、双下肢水肿、肝淤血肿大、腹胀、纳差、出现腹水等。组织器官低灌注的主要表现是低血压（收缩压＜90 mmHg）、四肢皮肤湿冷、少尿、意识模糊。再严重的可出现心源性休克及呼吸衰竭。

急性心衰的诊断主要靠典型的临床表现和体征，结合利钠肽检查等相关检查，并尽快在24~48小时内行超声心动图检查，诊断并不困难。急性心衰是一种常见急症，常可危及生命，预后很差，住院病死率为3%，6个月再住院率约50%，5年病死率高达60%。所以对于疑似急性心衰的患者，一定要立即送到医院进行急救，全面评估身体状况，早期识别并处理造成急性心衰的急性病因或诱因，避免心功能的进一步恶化，对症支持治疗，才有可能把死亡率降低。