闻诊(音哑与失音的表现和临床意义)
临床表现 | 主病 |
新病:音哑或失音 | 实证。“金实不鸣”外感风寒、外感风热、痰湿壅肺 |
久病:音哑或失音 | 虚证。“金破不鸣”肺肾阴虚,阴虚火旺 |
突然音哑或失音 | 气阴耗伤(暴怒喊叫、说唱或持续高声宣讲所致) |
久病重病,突见语声嘶哑 | 脏气将绝,危象 |
妊娠末期,出现音哑或失音 | 妊娠失音(子喑) |
闻诊(鼻鼾、呻吟、惊呼、喷嚏、呵欠、太息的临床意义)
病证 | 临床意义 |
鼻鼾 | 慢性鼻病,或睡姿不当;高热神昏,或中风入脏之危候 |
呻吟 | 新病:实证、剧痛;久病:虚证 |
惊呼 | 剧痛或惊恐;小儿受惊;小儿夜啼:过食生冷,脾寒腹痛,心脾有热,惊恐,食积、虫积 |
喷嚏 | 表寒证 |
呵欠 | 数欠:体虚阴盛阳衰 |
太息 | 肝气郁结 |
闻诊(五种病理性语声的表现、病机和主病)
语声 | 表现 | 病机 | 主病 |
谵语 | 神识不清,语无伦次,声高有力 | 热扰心神 | 热入心包证;阳明腑实证 |
郑声 | 神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊 | 心气大虚,精神散乱 | 久病,重病 |
夺气 | 语言低微,气短不续,欲言不能复言 | 宗(中)气大虚 | |
独语 | 自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续 | 心气不足,神失所养阴证:气郁痰阻,蒙蔽心神 | 癫病、郁病 |
错语 | 神识清楚,语言时有错乱,语后自知言错 | 心气不足,神失所养实证:痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍 | 久病,老年人 |
狂言 | 精神错乱,语无伦次,狂叫骂詈 | 痰火扰心 | 狂病、伤寒蓄血证 |
言謇 | 神志清楚、思维正常而吐字困难,或吐字不清;或病中言语謇涩,每与舌强并见 | 风痰阻络 | 中风(先兆或后遗症) |
闻诊(病态呼吸的表现和临床意义)
临床特征 | 临床意义 | ||
喘 | 呼吸困难,短促急迫 | 发作急骤,呼吸深长,息粗声高,呼出为快 | 实喘:风寒袭肺或痰热壅肺,痰饮停肺,水气凌心 |
病势缓慢,呼吸短浅,息微声低,深吸为快 | 虚喘:肺肾亏虚 | ||
哮 | 呼吸急促似喘,喉间有哮鸣音 | 痰饮内伏,感邪诱发 | |
短气 | 自觉呼吸短促不相接续 | 声低息微,兼形瘦神疲、乏力、自汗 | 肺气不足,元气大虚 |
呼吸声粗,兼胸闷、胸腹胀满 | 痰饮、胃肠积滞、气滞瘀阻 | ||
少气 | 呼吸微弱而声低,气少不足以息,言语无力 | 诸脏气虚 |
闻诊(咳嗽的表现和临床意义)
咳声特点 | 临床意义 |
咳声紧闷 | 寒湿咳嗽 |
咳声重浊,痰稀色白 | 外感风寒 |
咳声低微无力 | 肺气亏虚 |
咳声不扬,痰稠色黄,不易咯出 | 热邪犯肺 |
咳有痰声,痰多易咯 | 痰湿阻肺 |
咳声清脆 | 燥热 |
干咳无痰或少痰 | 燥邪犯肺或阴虚肺燥 |
【顿咳】咳声短促,呈阵发性、痉挛性,连续不断,咳后有鸡鸣样回声(咳终止时作“鹭鸶叫声”),并反复发作 | 风邪痰热搏结,常见于【小儿百日咳】 |
咳声如犬吠,伴有声音嘶哑,吸气困难 | 肺肾阴虚,疫毒攻喉,多见于【白喉】 |
无力作咳,咳声低微,咳出白沫,兼有气促 | 肺虚 |
夜间咳甚 | 肾水亏 |
天亮咳甚 | 脾虚,寒湿在大肠 |
闻诊(病室气味改变和临床意义)
病室气味 | 临床意义 |
臭气触人 | 瘟疫 |
血腥味 | 失血 |
腐臭气 | 溃腐疮疡 |
尸臭味 | 脏腑衰败,病情重笃 |
尿臊气(氨气味) | 水肿晚期,肾衰 |
烂苹果气味(酮体气味) | 消渴病危重期 |
蒜臭气味 | 有机磷中毒 |
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