这是一句让所有直肠癌患者揪心，但我又不得不说的实话：“直肠癌根治术后的转移与复发，几乎是所有直肠癌患者不得不认真面对的问题”。根据目前国际卫生组织报道最新的直肠癌五年生存率现状。即使是通过早期筛查发现直肠癌Ⅰ期患者，癌症患者的五年生存率也只有94%左右，而随着直肠癌的不断进展，癌症患者的五年生存率，也在呈进行性下降，由Ⅰ期的94%，逐渐下降到Ⅳ期的11%。由此可见，直肠癌患者真的是不管多少年后都可能存在转移和复发。
肠癌的五年生存率
由于癌细胞非常微小，并且非常狡猾，它的发生、发展与转移又很隐蔽与突然。虽然癌症的各种检测技术日新月异。但还是没有一种好的方法，可以发现癌细胞与癌细胞是否转移的情况。就是转移癌肿比较小（<5mm），限于目前的诊断技术水平的限制，影像检查通常也是无法发现的。
这些癌细胞在诊断上的缺陷与不足，就造成了医疗专家们，对人体直肠癌是否存在癌细胞转移，无法做出精准的判断，而这种直肠癌术前评估上的偏差，就容易造成了直肠癌治疗上的误差。一错再错如果发生的话，自然直肠癌的预后也就不好了。这就是造成目前直肠癌术后复发与转移的主要原因。
直肠癌细胞
另外，造成直肠癌术后早期复发的主观因素，除上面讲的外，还有就是治疗上的不规范。比如对影像学评估存在肿瘤浸润较深、直肠系膜筋膜受累等高危因素的患者，是否采用术前新辅助放化疗，以达到缩小肿瘤并降低分期后再手术 ，是关系到术后复发与转移非常关键的问题。比如直肠癌的根治手术是否在规范的基础上，做到精准的个体化外科治疗。是关系到术后是否复发与转移的关键因素。比如临床病理分期Ⅱ期及以上的直肠癌根治术后是否采用规范的辅助全身化疗，也是关系术后是否转移与复发问题。
客观因素也是造成患者直肠癌术后容易复发与转移的重要因素。首先，直肠癌的肿瘤分期越晚，意味着癌症存在已经转移的风险就越大，术后复发的风险就越高。其次，癌细胞组织分化越低，甚至未分化，癌细胞发生转移的风险就越高。还有，就是患者的免疫能力越差、身体状况越不好，自然直肠癌术后早期复发与转移的风险也就越大。
一是直肠癌术后的辅助化疗或靶向治疗等方法，仍然无法达到彻底杀死人体内所有直肠癌细胞的水平，加上直肠癌细胞也会采取各种欺骗手段来逃避人体免疫系统的监控，这也是为什么直肠癌不管多少年后都可能转移和复发的原因。
肠癌演变过程
二是如上图所示直肠癌是慢性病之一，它的发病也是由良性腺瘤逐渐演变为癌的过程。在这个演变过程中，伴随着细胞在不同阶段基因与染色体上的变化：存在着已经癌变的细胞、即将癌变的细胞（重度非典型增生的细胞）、未来可能癌变的细胞（腺瘤样细胞）。手术与药物只能对已经癌变的细胞起作用，对尚未癌变的细胞无法起到消灭的可能。随着时间的流逝，或许这些尚未癌变的细胞，再次演变为癌，也不是让人不可思议的事。
三是直肠癌患者的癌症体质因素，是无法改变的事实，从先天而言，就比一般人对癌细胞缺少足够的免疫力。所以，如果外部环境致癌因素未改变的情况下，仍然有其他正常细胞会演变为癌细胞的可能。
上述原因，也就造成了直肠癌治疗后不管多少年，仍然有转移和复发的可能。
风雨过后见彩虹
大家也知道，问题的解决，往往要知道原因，现在我们通过分析知道了直肠癌的发生转移与复发的原因，也就有了解决问题的方向。相信随着科学技术的进步，直肠癌的诊断水平会得到质的突破，到时我们就能很好地发现癌细胞在哪里？是否有转移，这样手术治疗上也能做到更加精准。另外，医药技术的进步，也会给大家带来更加科学有效的药物，让我能够杀死身体上所有的直肠癌细胞成为可能。所以，直肠癌患者想方设法延长自己的生命，或许明天就是风雨过后见彩虹的日子了。还有，就是我们也可以通过对癌前病变或癌前疾病的早期处理，让我们大家不会患上癌症。最后，强调的是，避免环境致癌因素的影响，也可让我们非癌细胞不会进展为癌细胞。
联系客服
