白汗、自汗与迫汗
问曰:《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》中有“绕脐痛,若发则白汗出,手足厥冷”,此处的“白汗”指的是什么?
本条文的“白汗”目前比较流行的有两种解释,一种当作名词,另一种当作动宾词组。
如果是名词,字面上理解就是白色的汗,相同的说法在《黄帝内经》中也存在,在《素问·经脉别论》有“一阴至,厥阴之治也,真虚㾓心,厥气留薄,发为白汗,调食和药,治在下俞”。另外在非医学著作中也有相似的记载,如《战国策·楚策四》:“夫骥之齿至矣,服盐车而上太行,蹄申膝折,尾湛胕溃,漉汁洒地,白汗交流,中阪迁延,负辕不能上。”鲍彪注:“白汗,不缘暑而汗也。”《淮南子·修务训》:“此五圣者,天下之盛主,劳形尽虑,为民兴利除害而不懈。奉一爵酒,不知于色,挈一石之尊,则白汗交流。”《晋书·夏统传》:“统勃然作色曰:‘……闻君之谈,不觉寒毛尽戴,白汗四匝。’”《汉语大词典》将其解释为因劳累、惶恐、紧张而流的汗或虚汗。
如果将“白汗”视作动宾结构短语,则认为“白”通“迫”,此时应当将“白汗出”连起来解释,意为疼痛发作时迫汗而出。但“白”通“迫”的用法并未在字典中找到相关证据,不能确定这是古时一种常见的用法,还是为了对中医经典进行解释而做出的权宜之举。
除了以上两种解释之外,还有学者认为此处的“白”与“自”是古今字的关系。其指出,此处的“白”应当是“自”字中间去掉一横,字形偏瘦,其与现今意义中“白”字的关系,类似于“日”与“曰”的关系。“自”的本意是鼻,其甲骨文形象有两种,其中一种转化瘦形的“白”,另一种转化为“自”。但瘦形的“白”之后逐渐废弃不用,而只保留下来了“自”。因此瘦形的“白”则为“自”的古字,“自”为瘦形“白”的今字。可以假设在《黄帝内经》及《伤寒杂病论》成书的时代,这两个字还是同时存在的,用法相同,并且含义早已经不是或不仅仅是“鼻”,那么“白汗”就是“自汗”的意思。但后世将当时存在的瘦形的“白”与“黑白”之“白”混淆了,因此将“白汗”作为一个单独的用法进行了诠释。
以上的观点在《说文解字》中也可以找到佐证:“白,此亦自字也。”并且这样的观点无论从文理或是医理上都讲得通,将其用于解释《战国策》《淮南子》《晋书》中的“白汗”时,同样能够解释得通。其实鲍彪所注之“白汗,不缘暑而汗也”也正是现今我们对于“自汗”的理解,且与《汉语大词典》的解释并不冲突。
综上所述,此处的“白汗”解释为“自汗”更为妥当。
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